朱樹華

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

老年糖尿病是一種常見的老年慢性代謝性疾病，主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習(xí)慣有關(guān)。由于很多患者缺乏對病情的認(rèn)知、自我管理能力差、不按醫(yī)囑用藥、存在負(fù)面情緒等現(xiàn)象加重了病情[1]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)都能為患者提供細(xì)致化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者不同的護(hù)理需求，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，有效控制病情惡化[2]。因此，本文以實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后對照展開，探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2019年12月我院收治的老年糖尿病患者105例作為實施后組，給予患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中男62例，女43例，年齡（60～86）歲，平均（68.25±5.53）歲，病程（1～18）年，平均（6.37±1.15）年。選擇2019年1月～2019年5月我院收治的老年糖尿病患者98例作為實施前組，給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男53例，女45例，年齡（61～85）歲，平均（68.54±6.31）歲，病程（2～19）年，平均（6.56±1.27）年。兩組患者一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO對老年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者對本研究均知情并同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病或不配合調(diào)查者或無法自主生活者。

1.3 方法

2019年1月～2019年5月收治的老年糖尿病患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等。2019年6月～2019年12月實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）了解患者的病情、病程、飲食習(xí)慣、文化程度、家庭背景、生活習(xí)慣，根據(jù)患者的自身情況及醫(yī)院的醫(yī)療水平制定全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（2）患者入院時熱情接待，并為患者準(zhǔn)備住院用品，帶領(lǐng)患者了解治療環(huán)境，主動為患者講解治療和護(hù)理流程，讓患者及家屬做到心中有數(shù)，耐心回答患者的疑問，面帶微笑，讓患者及家屬感受到親切感。（3）密切監(jiān)測患者的病情變化及生命體征，并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)及資料，最后做匯總和分析，根據(jù)匯總的數(shù)據(jù)制定下一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（4）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分析患者的心理狀況，多與患者溝通，要給予患者親切感，取得患者的信任，提高治療依從性，還要做好家屬的溝通工作，應(yīng)多給予患者關(guān)心和陪伴，每天為患者播放舒緩的音樂，消除患者緊張焦慮的情緒。（5）指導(dǎo)其用藥的具體方法，護(hù)理人員告知患者注射胰島素或使用二甲雙胍時的注意事項。（6）根據(jù)患者的血糖情況制定低油、少鹽、低脂的健康飲食計劃，囑咐患者及家屬遵守飲食計劃，控制攝入量。（7）根據(jù)患者的病情及年齡制定運(yùn)動計劃，例如太極拳、散步、慢跑等，可達(dá)到舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，利于身心協(xié)調(diào)的目的。（8）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)，密切關(guān)注足底情況，指導(dǎo)患者正確的洗腳方式及時間，穿透氣合腳的鞋，注意觀察足部就腳趾的顏色、有無傷口、趾甲顏色、厚度等情況，有異常及時通知醫(yī)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后患者的血糖指標(biāo)水平，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖指標(biāo)（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）。（2）觀察實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后患者的依從性，包括用藥、飲食、運(yùn)功、自我管理四個方面，每項20分，得分越高說明依從性越高。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后患者的血糖指標(biāo)水平比較

實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)水平均低于實施前患者的血糖指標(biāo)水平（P＜0.05）

2.2 實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后患者的依從性比較

實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的用藥、飲食、運(yùn)功、自我管理依從性評分均高于實施前（P＜0.05）

3 討 論

老年糖尿病是由于遺傳、飲食不規(guī)律或者居住環(huán)境不適宜引起的，老年人體內(nèi)長期處于高糖狀態(tài)，極容易導(dǎo)致心、腎等器官的損傷或者衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量?；颊咭壮霈F(xiàn)不良情緒及自我管理能力差的問題，不利于病情控制[4]。因此在治療基礎(chǔ)上給予患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)只是對疾病的護(hù)理，不對患者進(jìn)行心理護(hù)理，或很少進(jìn)行心理護(hù)理，也缺乏護(hù)患溝通，常規(guī)護(hù)理不能滿足患者的需求，因此護(hù)理效果不理想。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，根據(jù)患者實際情況制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案[5]，熱情接待患者，主動為患者介紹治療環(huán)境、治療過程，給予患者心理護(hù)理，降低患者的不良情緒，提高治療依從性；為患者制動飲食方案、運(yùn)動方案，給予患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理[6]。本研究中，實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的FPG、2hPG、HbAlc指標(biāo)水平均低于實施前患者的血糖指標(biāo)水平（P＜0.05）；實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的用藥、飲食、運(yùn)功、自我管理依從性評分均高于實施前（P＜0.05），由此說明，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是能提高老年糖尿病患者治療依從性，對血糖的控制起到良好的作用。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可增加患者的依從性，使血糖得到有效的控制，值得推廣應(yīng)用。