田莉萍

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是一組以各種心肌疾病引起心肌收縮力下降，心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，出現(xiàn)器官、組織血液灌注不足，肺循環(huán)或體循環(huán)淤血為主要特征的臨床表現(xiàn)[1]。慢性心衰是多數(shù)心血管疾病終末階段，也是最主要的死亡原因[2]。CHF的病因一般是以冠心病、長期心臟負(fù)荷過重（二尖瓣關(guān)閉不全、高血壓、肺動脈高壓等）為主要病因，隨著高血壓患者的增多，CHF也伴隨著增多。高血壓病的靶器官是心臟和血管，因此長期高血壓引起心臟改變，誘發(fā)慢性心衰發(fā)作，加重心衰程度[3]，針對CHF合并高血壓病患者應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)，改善心功能，控制病情，避免急性發(fā)作?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年11月收治科室的60例CHF合并高血壓患者進(jìn)行研究，用隨機(jī)分配法進(jìn)行平均分配。對照組男18例，女12例，平均(54.4±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男20例，女10例，平均年齡（58.5±4.6）歲。經(jīng)比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：CHF合并高血壓的患者的病程長、病況重、病情復(fù)雜，易發(fā)作，故患者易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼緊張等不良情緒，因此護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵患者，耐心的解答患者的疑問，引導(dǎo)患者積極面對疾病，主動配合醫(yī)護(hù)人員。②飲食護(hù)理：應(yīng)低鹽飲食，，控制在3g/d為宜，少食多餐，水腫明顯限制水的攝入，補(bǔ)充鈣鉀，限制脂肪攝入總膳食的25%以下，飲酒量＜50g戒煙。③用藥護(hù)理：治療高血壓一般采取小劑量開始、長效聯(lián)合和個體化的用藥原則。叮囑患者按時定量服藥，指導(dǎo)患者使用降壓藥的方法與禁忌癥以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的觀察方法。④病情觀察：觀察并記錄患者的生命體征，尤其是血壓，若血壓突然升高及時告知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄患者每日的出入量，以免入多出少，加重心臟負(fù)擔(dān)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行心臟功能評估：正常射血分?jǐn)?shù)＞50%，射血分?jǐn)?shù)下降＜40%心臟功能收縮障礙。高血壓≥140mmHg和（或）≥90mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓比較

護(hù)理干預(yù)前、后，對照組患者血壓分別為180.45±8.25/140.36±6.89mmHg、148.45±10.23/106.45±8.25mmHg；護(hù)理前、后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓分別為182.45±8.25/142.36±7.89mmHg、126.69±6.25/90.30±8.42mmHg，t值為9.261；P值為0.001。實(shí)驗(yàn)組患者血壓下降程度明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者射血分?jǐn)?shù)比較

護(hù)理干預(yù)前、后對照組的射血分?jǐn)?shù)分別為23.15±4.25分、37.59±6.45分；護(hù)理干預(yù)前、后實(shí)驗(yàn)組的射血分?jǐn)?shù)分別為22.05±4.25分、50.59±6.45分；t值為10.789；P值為0.000。實(shí)驗(yàn)組患者心功能射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是心血管疾病中極易反復(fù)發(fā)作的疾病，其確診指標(biāo)是通過超聲心動圖檢查，而高血壓是CHF發(fā)病原因，高血壓合并CHF的死亡率是單一病癥的5倍之多[5-6]。因此，針對性護(hù)理干預(yù)可以有效、顯著的緩解患者病情，使患者生理機(jī)能得到有效的控制，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，這些事單純的常規(guī)護(hù)理是所不及的，在臨床上對患者實(shí)施血壓監(jiān)測、指導(dǎo)用藥的基礎(chǔ)上采取更加針對性的、全面的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理臨床效果。本研究中，研究組為患者采取了有效的、全面的針對性護(hù)理干預(yù)，其借助心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育措施來消除患者不良情緒、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；借助飲食護(hù)理加運(yùn)動治療來強(qiáng)健患者的體魄，避免患者病情加重的同時還能使患者身體逐漸恢復(fù)健康[7-8]；此外，其還借助用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥，通過掌握降壓藥使用方法、禁忌癥等來預(yù)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生。因此，CHF合并高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的研究組，其血壓、射血分?jǐn)?shù)的臨床效果明顯優(yōu)于對照組。CHF合并高血壓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有助于改善慢性心力衰竭，有助于控制血壓，有助于增強(qiáng)治療效果，值得推廣使用。