張 娟

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

一般在臨床中，采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)后的患者十分容易出現(xiàn)急性胰腺炎等并發(fā)癥，對于康復(fù)產(chǎn)生極大影響[1]。由此可見，在術(shù)后采取何種的護(hù)理方式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善此類患者預(yù)后結(jié)果，盡早幫助他們回歸社會(huì)，是值得探討的一項(xiàng)臨床問題[2]。因此本文通過分析不同的護(hù)理措施對于經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎患者的作用，為后續(xù)臨床研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2020年8月，選擇72例于我院收治的經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎患者，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性15例，年齡32～62歲，平均（51.02±4.14）歲；參照組男性20例，女性16例，年齡33～63歲，平均（51.17±4.95）歲。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，具體為術(shù)后日常性的基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）病情觀察：首先在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性胰腺炎后，護(hù)理中需要著重觀察患者腹部表現(xiàn)癥狀，根據(jù)患者所述情況判斷疼痛性質(zhì)以及病情程度，及時(shí)報(bào)備醫(yī)師，做后續(xù)干預(yù)治療。（2）體征監(jiān)測：確診病情后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化狀況，通過檢測四段血糖，對患者的實(shí)際情況做有效處理，防止病情進(jìn)一步惡化。（3）導(dǎo)管護(hù)理：一般在經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)后患者均會(huì)保留一條引流管，因此在護(hù)理工作中需要管控好引流管安全，防止出現(xiàn)脫落、引流管堵塞、彎折等情況發(fā)生；同時(shí)在操作過程中需要注意自身手部衛(wèi)生，降低感染等并發(fā)癥。此外護(hù)理人員可以告知患者以及家屬在引流管留置期間的固定方式，詳細(xì)講解引流管脫出產(chǎn)生的危害，同時(shí)詳細(xì)講解如何保持引流管處傷口敷料的干燥與清潔，告知患者以及家屬在發(fā)生異?，F(xiàn)象以后及時(shí)反饋，保證引流管固定位置不得高于穿刺點(diǎn)，避免因引流液倒流引起感染。（4）飲食指導(dǎo)：在患者手術(shù)操作結(jié)束后出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)需要禁食，明確告知患者以及家屬禁食目的，從而得到家屬配合，在患者腹部疼痛癥狀有所緩解以后指導(dǎo)患者進(jìn)食，在進(jìn)食期間先以流食為主，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇?。?）用藥指導(dǎo)：患者在禁食期間需要給予靜脈全營養(yǎng)治療，補(bǔ)充患者機(jī)體所需能量，一般情況下需要應(yīng)用靜脈置管方式輸入營養(yǎng)液3 L，在操作期間需要加以重視，避免發(fā)生外周靜脈炎。在應(yīng)用抗生素藥物時(shí)需要依照給藥時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場配置，合理應(yīng)用生長素避免患者分泌胰液，以免患者因停藥影響治療效果。（5）出院指導(dǎo)：針對帶管出院的患者，護(hù)理人員通過親身示范的方式幫助患者掌握無菌引流袋更換措施，同時(shí)明確患者院后飲食調(diào)整以及營養(yǎng)支持的重要性，建議患者以清淡食物為主，多攝入維生素，食用新鮮水果蔬菜，與患者約定醫(yī)院復(fù)診時(shí)間，在出現(xiàn)引流管脫落、黃疸以及發(fā)熱等癥狀后要求患者及時(shí)就診，避免患者病情加重[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先比較護(hù)理滿意率，評價(jià)指標(biāo)分為滿意、良好、一般、不滿意，護(hù)理滿意率=滿意+良好+一般/36*100%。

以我院自制的生活質(zhì)量表評價(jià)，包含運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、生活；每項(xiàng)內(nèi)容的滿分設(shè)置為15分，得分越高說明對應(yīng)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、%表示。P＜0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組滿意15例，良好11例，一般9例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為97.22%；參照組滿意11例，良好12例，一般7例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為83.33%。數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。（x2=3.956，P=0.046）

2.2 生活質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)得分為（12.36±2.41），飲食（13.35±2.33），心理（12.67±2.47），生活（13.65±2.17）；參照組運(yùn)動(dòng)得分為（9.89±1.51），飲食（9.91±1.56），心理（8.59±1.27），生活（10.58±1.61）。數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。（t=5.211,P=0.000；t=7.360,P=0.000；t=8.254,P=0.000；t=6.125,P=0.000）

3 討 論

急性胰腺炎是經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)的常見并發(fā)癥，對患者病情恢復(fù)具有直接影響，并發(fā)急性胰腺炎患者在臨床以往的護(hù)理過程中缺乏有效對策，往往未能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情，很可能導(dǎo)致錯(cuò)過最佳施救時(shí)間，引起癥狀惡化，對康復(fù)影響極大[4]。需要探討有效的護(hù)理干預(yù)模式，改善疾病癥狀發(fā)生情況，緩解患者治療期間的痛苦程度對促進(jìn)疾病順利治療、改善患者預(yù)后效果具有積極意義，因此本文著重通過分析針對性護(hù)理干預(yù)措施對于該并發(fā)癥的幫助，改善患者術(shù)后康復(fù)效果，控制急性胰腺炎進(jìn)一步加劇[5]。

在此次研究中，比較護(hù)理滿意率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。其次比較生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。具體分析為：首先在確診后需要在護(hù)理中積極詢問患者身體狀況，從而判斷病情程度，將大致的病情特征進(jìn)行總結(jié)，向醫(yī)師匯報(bào)，隨后展開進(jìn)一步干預(yù)[6]。其次應(yīng)當(dāng)在日常護(hù)理中密切觀察患者的生命體征變化狀況，監(jiān)測體征指標(biāo)，對出現(xiàn)的異常做積極應(yīng)對。最后為引流管護(hù)理，在護(hù)理工作中需要保證引流管正常流通，防止出現(xiàn)脫落等不安全事件發(fā)生，同時(shí)在操作前后做徹底消毒，防止感染。

綜上，對于經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎患者，采取針對性更強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施可提升滿意度和生活質(zhì)量水平，值得推廣。