喬 妍，惠石生，高之翀

（平?jīng)雎殬I(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，甘肅 平?jīng)?744000）

2019年1月，國務(wù)院頒發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出“職業(yè)教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位”，同時還強(qiáng)調(diào)“由參照普通教育辦學(xué)模式向企業(yè)社會參與、專業(yè)特色鮮明的類型教育轉(zhuǎn)變，發(fā)展高等職業(yè)教育作為優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)大國工匠、能工巧匠的重要方式”。職業(yè)教育被強(qiáng)調(diào)為類型教育，由此可見，職業(yè)教育需要進(jìn)行改革創(chuàng)新，高等職業(yè)教育必須凸顯個性價值。護(hù)理專業(yè)作為一門應(yīng)用型很強(qiáng)的學(xué)科，高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)是主要是培養(yǎng)各類專業(yè)技能型專門人才，實踐教學(xué)是培養(yǎng)技能型專門人才的重要教學(xué)途徑，是護(hù)理教學(xué)大綱的重要組成部分，這一階段是護(hù)生形成臨床思維及綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時期。而我國傳統(tǒng)的實踐教學(xué)，不能有效地培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，造成臨床與教學(xué)脫節(jié)，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床工作時無從下手。面對這樣的教學(xué)現(xiàn)狀，實施有效的實踐教學(xué)改革探究，才能提高高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

1 實踐教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自我約束能力

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源質(zhì)量比較差，大部分是通過中職生對口升學(xué)或者普高生綜合評價的方式，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏學(xué)習(xí)方法。在參與護(hù)理實踐課教學(xué)時，由于缺乏興趣，不能積極的參與到實踐教學(xué)過程中，影響學(xué)習(xí)效率。還有部分學(xué)生對自己未來的發(fā)展很迷茫，是應(yīng)該先升本，還是先考護(hù)士資格證，或者說大專畢業(yè)以后是否能找到工作，對自己沒有明確的定位，導(dǎo)致目標(biāo)不明確，再加上自我約束能力較弱，缺乏對護(hù)理學(xué)習(xí)的動力，最終會使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理實踐課程的學(xué)習(xí)只是走馬觀花。

1.2 護(hù)理實踐課程設(shè)置不合理

在對2018級、2019級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)狀況進(jìn)行問卷調(diào)查，有57.7%的學(xué)生認(rèn)為理論課設(shè)置比例多于是實踐課，有75%的教師認(rèn)為理論課程多。由此可見，目前學(xué)校管理者對護(hù)理實踐課的認(rèn)識不夠，在課程設(shè)置上偏重于理論課程，實踐課程安排較少。這大大降低了學(xué)生掌握護(hù)理相關(guān)操作技術(shù)的機(jī)會，減少護(hù)理操作訓(xùn)練的時間，從而影響護(hù)理實踐教學(xué)的效果。

1.3 教師的實踐教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新

在學(xué)生調(diào)查中，70.7%的學(xué)生認(rèn)為實踐教學(xué)方法需要改進(jìn)，教師問卷中，95%的教師認(rèn)為護(hù)理實踐課程改革非常重要。由此可見，護(hù)理實踐教學(xué)方法的改革創(chuàng)新對護(hù)理實踐課程高效有序的開展尤為重要。目前大部分老師還是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用填鴨式教學(xué)方法，課程時間又長又無趣，學(xué)生對操作細(xì)節(jié)，流程記憶不夠，再加上訓(xùn)練時間又少，導(dǎo)致對護(hù)理實踐課程缺乏熱情和積極性，最終導(dǎo)致實踐操作不能有效地提高。

1.4 護(hù)理實踐教學(xué)教材未能反映學(xué)科前沿情況

職教教材是技術(shù)學(xué)習(xí)的參照載體，在類型教育視野下職教教材雖然要在形式上適應(yīng)文本性主體的基本要求，但更應(yīng)該體現(xiàn)出類型教育的基本要求，對技術(shù)學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行更好的遵循和貫徹[1]。學(xué)生問卷調(diào)查中，只有41.4%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理實踐教材能反映學(xué)科前沿情況，教師問卷中20%的教師認(rèn)為實踐教材合理，由此可見大部分教師和學(xué)生認(rèn)為護(hù)理實踐教材不合理，不能反映學(xué)科前沿情況。護(hù)理實踐教材落后，引起學(xué)生不能掌握最新的護(hù)理實踐操作知識，不能勝任臨床工作，減弱學(xué)生進(jìn)入臨床后的適應(yīng)能力，從而降低護(hù)理實踐教學(xué)的有效性。

2 實踐教學(xué)改革策略

2.1 增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)意識，樹立專業(yè)思想

由于高職生對自己今后的發(fā)展很迷茫，沒有明確的方向和目標(biāo)，缺乏學(xué)習(xí)的動力和學(xué)習(xí)方法。在護(hù)理實踐教學(xué)過程中，教師應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的專業(yè)思想，具有針對性的教育和鼓勵學(xué)生，在新冠病毒疫情發(fā)生之后，2020年世界衛(wèi)生組織主題就是發(fā)展護(hù)士和助產(chǎn)士，提倡發(fā)揮護(hù)士的全部潛力，由此可見護(hù)理專業(yè)炙手可熱。因此，在實踐教學(xué)中掌握相關(guān)理論的前提下，多給學(xué)生充足的時間訓(xùn)練操作，傳授相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生認(rèn)識到熟練掌握實踐技能是以后參加工作的必備技能，是在用人單位生存下去的必要條件。

2.2 改革創(chuàng)新實踐教學(xué)的教學(xué)模式

當(dāng)前的教學(xué)模式大部分都是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，單一而落后，要想提高實踐教學(xué)水平，教學(xué)模式的改革創(chuàng)新顯得尤為重要。高職實踐教學(xué)模式可以從教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)過程，考核方法等開始，進(jìn)行全方位的改革。因此，教學(xué)改革主要以“滿足學(xué)生的需要”為前提，以提高學(xué)生的興趣和熱情，讓學(xué)生全身心的參與進(jìn)來，同時為了鞏固所學(xué)操作技能，可以運用實行“真人實操”方法即護(hù)理實訓(xùn)操作時，學(xué)生充當(dāng)病人和護(hù)士，進(jìn)行相互訓(xùn)練。還可利用護(hù)理綜合實訓(xùn)室進(jìn)行抽簽考核，考核多樣性能促進(jìn)學(xué)生整體護(hù)理觀，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，從而提高實踐教學(xué)的質(zhì)量。

2.3 全方位開放實訓(xùn)室，增加實習(xí)、見習(xí)機(jī)會

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特色以及就業(yè)需求來講，掌握熟練的護(hù)理操作技能更有利于今后的發(fā)展。高職護(hù)理課時量有限，理論知識又比較多，所以導(dǎo)致實踐課程課時量少，訓(xùn)練時間大大減少。因此，在校學(xué)習(xí)階段，除去正常上課時間，更應(yīng)該在其他時間也開放實訓(xùn)室，讓學(xué)生自主訓(xùn)練操作技能，鞏固所學(xué)技能；同時增加實習(xí)和見習(xí)機(jī)會，院方領(lǐng)導(dǎo)積極與醫(yī)院聯(lián)系，增加學(xué)生實習(xí)和見習(xí)機(jī)會，按照需求延長實習(xí)時間，讓學(xué)生多多接觸臨床，真正做到融會貫通。

2.4 重視護(hù)理實踐教材的選取

護(hù)理實踐的教學(xué)對學(xué)生來說應(yīng)該具有實用性和社會性。教學(xué)內(nèi)容必須符合高職護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)，而我們傳統(tǒng)的教材，內(nèi)容比較單一落后，有些操作與臨床嚴(yán)重脫節(jié)?，F(xiàn)代社會飛速發(fā)展，臨床出現(xiàn)很多新技術(shù)、新器材，而我們還是按照傳統(tǒng)的教材進(jìn)行授課，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識與臨床現(xiàn)實差距較大，延長了學(xué)生的臨床適應(yīng)期。因此，護(hù)理實踐教材的選取是至關(guān)重要的。學(xué)校管理者應(yīng)該根據(jù)臨床最新技術(shù)，最新操作流程以及護(hù)士資格證考核內(nèi)容、臨床護(hù)理三基考核內(nèi)容為基礎(chǔ)，按照高職護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)大綱，編制合理先進(jìn)科學(xué)的實踐教材，縮短臨床適應(yīng)期，減輕學(xué)生的落差感。

3 結(jié) 論

高等職業(yè)護(hù)理教育學(xué)制較短，護(hù)生在校期間的實踐能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，面對高等職業(yè)護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)存在的問題，必須進(jìn)行改革[2]。因此，為了改革護(hù)理實踐教學(xué)，需要增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)意識，樹立專業(yè)思想，需要改革創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，需要重視護(hù)理實踐教材的選取，需要全方位開放實訓(xùn)室，增加實習(xí)見習(xí)機(jī)會等，從而提高護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量。