李秀明

（豐體時代社區(qū)衛(wèi)生服務站，北京 100043）

高血壓在我國發(fā)病率高，大約每3名成年人中就有一位高血壓患者[1]。高血壓患者一經(jīng)發(fā)病，治愈難度較大，絕大多數(shù)患者伴隨終身。若高血壓患者日常生活不注意、血壓控制不力，極有可能并發(fā)各器官功能損傷、心腦血管事件等[2]。本研究將探討社區(qū)高血壓細節(jié)管理在控制高血壓患者并發(fā)腦卒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月期間我院收治的高血壓患者224例。所有患者均對本研究知情同意。應用隨機數(shù)字表法將所選患者分為兩組。觀察組中男性64例，女性48例；患者年齡55～78歲，平均（67.25±6.37）歲。對照組中男性68例，女性44例；患者年齡54～82歲，平均（69.81±7.09）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料均無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)社區(qū)護理，詳細登記所有患者信息，定期隨訪患者病情，提醒患者按時、按量服藥，定期要醫(yī)院復查等。

觀察組在實施社區(qū)護理的同時進行細節(jié)管理。對各社區(qū)設立專職健康管理員，專門負責對該社區(qū)患者的健康管理工作。相關(guān)高血壓患者需要在專職健康管理員處進行詳細的健康信息登記，包括當下血壓水平、并發(fā)癥情況、病程、治療史、既往病史等相關(guān)詳細信息。定期組織社區(qū)高血壓患者參與關(guān)于高血壓相關(guān)知識的健康宣傳和講座，增強患者對高血壓病認知，從而更加積極主動和科學合理地進行血壓管控和并發(fā)癥預防。定期對患者進行家庭隨訪，了解患者近期的病情變化情況、用藥情況、到醫(yī)院復查情況等。同時深入與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，幫助患者及時排解各種不良情緒，幫助患者建立康復信心。根據(jù)患者血壓、血脂、血管病變情況等對患者并發(fā)腦卒中風險進行評估，對于有腦卒中風險患者要及時告知患者，并為患者量身制定預防方案，加強對患者各方面的預防干預，盡量避免腦卒中等危險事件發(fā)生。

1.3 觀察指標

隨訪1年，觀察比較兩組患者血壓控制效果以及腦卒中發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果

觀察組患者治療后收縮壓平均值為（132.68±10.27）mmHg，舒張壓為（80.23±6.68）mmHg；對照組患者治療后收縮壓平均值為（137.59±9.15）mmHg，舒張壓為（83.32±6.14）mmHg。兩組比較，t=3.7778、3.6042，P=0.0002、0.0004（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 并發(fā)腦卒中情況

觀察組患者中有2例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為1.79%；對照組中共11例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為9.82%。兩組比較，x2=5.8962，P=0.0152（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，該病需要長期進行藥物治療，同時在日常生活中進行積極的血壓管控[3]。所以高血壓適合進行社區(qū)護理，在患者居家生活的同時進行血壓管控。但當下常規(guī)的高血壓社區(qū)護理中，通常以提高患者用藥依從性、復查依從性、定期檢查患者血壓指標等為主。但事實上高血壓會引起患者動脈血管壁承受壓力增加，造成血管壁及體循環(huán)功能紊亂，血管內(nèi)部容易受損，從而形成動脈粥樣硬化等相關(guān)病變[4]。所以高血壓是腦卒中的廠家危險因素，在對高血壓患者進行社區(qū)護理同時，還應該主要采取措施預防腦卒中發(fā)生。

綜上所述，社區(qū)高血壓細節(jié)管理能提高患者血壓管控效果，同時也能在一定程度上預防腦卒中發(fā)生，值得推廣。