董麗芳

( 大連市急救中心 ， 遼寧 大連 116000 )

交通事故的頻發(fā)，讓外傷導(dǎo)致的頸、腰椎骨折患者明顯增多，其中，傷后1小時(shí)是挽救生命的黃金時(shí)間，為了能夠在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救處理，讓患者得到及時(shí)救助，避免造成2次傷害。因此，提高院前救護(hù)的效率是重要的途徑之一[1],而預(yù)見性護(hù)理主要是在患者的病癥未出現(xiàn)之前，根據(jù)以往提前對(duì)患者可能出現(xiàn)的癥狀信息等進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，并進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，保證患者的最佳搶救時(shí)間。本文選取了2018年1月-2018年12月大連市急救中心救治的132例頸、腰椎骨折患者進(jìn)行分組研究，內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2018年6月大連市急救中心救治的66例頸、腰椎骨折患者為對(duì)照組，采取常規(guī)院前急救模式，選取2018年7月-2018年12月大連市急救中心救治的66例頸、腰椎骨折患者為觀察組，對(duì)照組男性34例，女性32例，年齡2-71歲，平均(36.81±6.22)歲；觀察組男性32例，女性34例，年齡1-73歲，平均(37.60±5.71)歲。2組患者基本資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，在接聽120急救電話后，快速進(jìn)行生命監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備，并配合隨行醫(yī)生保證前期治療藥物以及器械，并在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施緊急救助。觀察組在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理程序。(1)院前準(zhǔn)備和遠(yuǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員在出發(fā)前做好準(zhǔn)備工作，清點(diǎn)護(hù)理工作中需要用到的器械和器材，在救護(hù)車行進(jìn)途中就需要接通過(guò)電話對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的遠(yuǎn)程醫(yī)療、護(hù)理指導(dǎo)，并要求現(xiàn)場(chǎng)人員不能夠隨意移動(dòng)患者，避免因體位改變引起2次損傷。(2)現(xiàn)場(chǎng)急救：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需要對(duì)病人情況進(jìn)行快速和準(zhǔn)確評(píng)估，將醫(yī)療資源向最需要救助的病人身上進(jìn)行傾斜，并根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理工作，如昏迷、呼吸道堵塞患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，或者采用呼吸氣囊進(jìn)行輔助呼吸，并對(duì)口腔異物進(jìn)行清理。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口清洗。并就根據(jù)患者病情建立2條靜脈通路。一組快速補(bǔ)充血容量，一組備用急救藥物。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)：在院前急救過(guò)程中需要采取正確的搬運(yùn)，可有效減少致殘率，并對(duì)患者的頸部或者腰部進(jìn)行固定，可將患者雙下肢伸直并攏，上肢屈肘放于胸前，1人護(hù)住患者頭部，雙掌置于患者肩部，并和上緣處齊平，托住患者頸部。另外3名急救人員需要分別托舉患者肩背部、腰臀部以及腿部。4人同時(shí)抬起。在轉(zhuǎn)運(yùn)中也需要將患者進(jìn)行固定，防止移位。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者急救成功率，急救成功率=(總例數(shù)-死亡例數(shù))/總例數(shù)×100%，以及對(duì)患者、家屬進(jìn)行電話回訪詢問(wèn)護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度主要包含護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度，操作熟練度等，滿分100分，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意，總體滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果：觀察組3例死亡，急救成功63例，急救成功率95.45%(63/66)。對(duì)照組，8例死亡，急救成功58例，急救成功率87.88%(58/66)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意47例，基本滿意15例，不滿意4例，護(hù)理滿意度93.93%(62/66)，對(duì)照組，滿意39例，基本滿意17例，不滿意10例，護(hù)理滿意度84.85%(56/66)。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

在院前頸、腰椎骨折救護(hù)中的傷后1小時(shí)是挽救生命的黃金時(shí)間，因此，提高院前救護(hù)的效率是重要的途徑之一。而預(yù)見性護(hù)理通過(guò)在院前的電話指導(dǎo)，使現(xiàn)場(chǎng)人員不隨意搬動(dòng)患者身體，及早介入對(duì)患者的治療救護(hù)當(dāng)中。有效降低了患者死亡率，通過(guò)正確的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，通過(guò)預(yù)見性護(hù)理可對(duì)將要出現(xiàn)的病情進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，可有效縮短患者救助時(shí)間，提高救治診斷的效果[2]。從被動(dòng)救治變成主動(dòng)救治，也可將現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展的各項(xiàng)新技術(shù)、新設(shè)備運(yùn)用到救助過(guò)程中，通過(guò)快速評(píng)估傷情，對(duì)病人情況進(jìn)行快速和準(zhǔn)確評(píng)估，將醫(yī)療資源向最需要救助的病人身上進(jìn)行傾斜，還要針對(duì)患者病情進(jìn)行護(hù)理工作，如昏迷、呼吸道堵塞患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，或者采用呼吸氣囊進(jìn)行輔助呼吸，并在轉(zhuǎn)運(yùn)中保障患者安全。本次研究中，觀察組急救成功率95.45%，護(hù)理滿意度93.93%明顯高于對(duì)照組的87.88%和84.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，和陳曉芳[3]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，院前頸、腰椎骨折救護(hù)中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可有效提升急救診斷效果，贏得搶救時(shí)間，獲得患者及家屬認(rèn)可，值得推廣。