張 瓊，尹 雯

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，湖北 鄂州 436000）

缺血性腦血管疾病主要時(shí)由于血管性能出現(xiàn)衰退、血管壁病變、血流動(dòng)力學(xué)改變等引起血管管腔狹窄、閉塞等阻礙了血液正常流動(dòng)，從而使腦組織血液灌輸不足，可導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而壞死，從而可形成腦卒中等，嚴(yán)重威脅患者身體健康與生命安全[1]。本研究將探討經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院收治的疑似缺血性腦血管疾病患者116例。所選患者中男60例，女56例；年齡48～88歲，平均（68.29±10.18）歲。所選患者均對(duì)本研究知情同意，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

先進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，取坐位，通過顳窗及枕窗依次檢查大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈。明確相應(yīng)血管內(nèi)血流速度均值、收縮期血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)、血流阻力指數(shù)、舒張期血流速度等。

接下來行頸動(dòng)脈超聲檢查。取坐位，應(yīng)用彩色超聲診斷儀，探頭頻率為8～10 Hz，依次對(duì)鎖骨下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈、顱外段椎動(dòng)脈等進(jìn)行詳細(xì)探查。明確血管內(nèi)板塊情況。

再進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查。應(yīng)用C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)進(jìn)行正位、側(cè)位血管造影。分別檢查其主動(dòng)脈弓、鎖骨下動(dòng)脈、頸中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、前動(dòng)脈顱內(nèi)分支情況等。

完成所有檢測(cè)后，將相應(yīng)檢查結(jié)果交由超聲診斷組進(jìn)行閱片、討論，并給出診斷意見。數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果交由造影診斷組閱片、討論，并給出診斷意見。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相應(yīng)檢查結(jié)果計(jì)算血管狹窄率：狹窄率=（狹窄段遠(yuǎn)端正常直徑-最窄徑）/正常直徑×100%。閉塞：血管狹窄率為100%；重度狹窄：血管窄率為70～99%；中度狹窄：血管狹窄率為50～70%；輕度狹窄：狹窄率不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果顯示：重度狹窄12例，中度狹窄49例，輕度狹窄33例，無狹窄22例，總體檢出率為81.03%。經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，重度狹窄11例，中度狹窄47例，輕度狹窄28例，無狹窄30例，總體檢出率為74.14%。兩種不同診斷方式總體檢出率比較無明顯差異：x2=1.3469，P=0.2427，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

當(dāng)下對(duì)于缺血性腦血管疾病的診斷方法主要依靠影像學(xué)檢查方式[2-7]。對(duì)于一般腦血管狹窄的檢查則主要依賴于數(shù)字減影血管造影檢查，該檢查方式能較為明確地診斷出血管狹窄部位、程度等。但數(shù)字減影血管造影檢查需要經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，是一種有創(chuàng)檢查方式。同時(shí)數(shù)字減影血管造影檢查需要應(yīng)用對(duì)比劑，由于對(duì)對(duì)比劑存在過敏反應(yīng)等特殊情況時(shí)，不宜進(jìn)行此類檢查。

頸動(dòng)脈超聲檢查技術(shù)可以利用超聲波對(duì)頸部動(dòng)脈血管血流情況進(jìn)行觀察，同時(shí)可以快速測(cè)量血管官腔直徑、管壁厚度等，從而評(píng)估患者頸部動(dòng)脈血管狹窄程度[8-9]。而經(jīng)顱多普勒超聲可以利用超聲多普勒效應(yīng)通過顱骨自然孔隙及薄弱位置對(duì)顱內(nèi)血管進(jìn)行檢查，獲得顱內(nèi)動(dòng)脈血管血流信息，從而評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈血管狹窄程度。經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲可以分別從頸動(dòng)脈以及顱內(nèi)血管表現(xiàn)綜合評(píng)價(jià)腦血管通暢情況、血管狹窄程度等，從而對(duì)缺血性腦血管進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。

本研究中分別對(duì)所有患者進(jìn)行了經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查與數(shù)字減影血管造影檢查。研究結(jié)果雖然兩種診斷結(jié)果有一定差異，但差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查診斷缺血性腦血管疾病也具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。