張曉圓，張曉謙，于敬陽

（唐縣人民醫(yī)院，河北 保定 072350）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的輕癥焦慮抑郁障礙患者與重癥焦慮抑郁障礙患者各52例參與研究。將重癥焦慮抑郁障礙的患者作為觀察組，輕癥抑郁障礙患者作為對照組。104例患者中男48例，女56例。年齡20～52歲，平均（30.29±0.92）歲。兩組患者基本指標均無明顯差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），有可研究性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）全部患者均符合國際疾病分類第十版的抑郁障礙診斷標準，并且HAMD評分在17分以上。（2）對照組患者HAMA評分在7～14分，觀察組HAMA評分超過14分，但并未達到焦慮障礙診斷標準。

排除標準：（1）排除失眠障礙以外的其他睡眠障礙患者。（2）排除合并其他身體疾病與精神障礙患者。（3）排除妊娠分娩不足一個月的患者。

1.3 研究方法與觀察指標

研究方法：全部參與研究的患者均簽署自愿研究同意書，由經過測評方法專業(yè)培訓的醫(yī)護工作人員在現場對患者進行HAMD、HAMA以及CGI的評分。在正式開始測評之前，醫(yī)護人員為患者逐一講解測評方法，并安排患者進行PSQI與PROMIS自我評價。

觀察指標：（1）HAMA與HAMD評分分別為漢密爾頓焦慮與抑郁評分指標，兩項指標可以在不同程度上反映出患者的疾病嚴重程度。評分和疾病嚴重程度成正比，得分越高表示患者的癥狀越嚴重，得分越低表示患者的健康程度越高。（2）CGI為臨床療效總評量表。評定簡單且操作方便，在臨床上有較廣的適用范圍。（3）PROMIS表示睡眠相關日間功能損害量表，能夠相對精準和有效地反映出被測試者晚間睡眠質量引起次日功能情況特征。（4）PSQI為睡眠質量指數評價量表，該量表為患者自評量表，得分越高表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，x2檢驗。P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者HAMD、HAMA、CGI和PROMIS評分對比分析

觀察組患者HAMD評分為（28.62±0.14）分、HAMA評分（20.31±0.74）分、CGI評分（5.03±0.32）分，PROMIS評分為（32.10±0.28）分。

對照組患者HAMD評分為（29.64±0.85）分、HAMA評分（8.32±0.74）分、CGI評分（3.02±0.85）分，PROMIS評分為（26.94±0.75）分。

經過對比分析發(fā)現，兩組患者的HAMD評分差異不顯著，無統計學意義，此外，觀察組患者的HAMA評分、CGI評分和PROMIS評分均高于同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者PSQI對比分析

PSQI表示對兩組患者的睡眠質量進行評價，主要參考指標為患者的主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠持續(xù)性以及日間功能障礙等。

經過研究發(fā)現，觀察組患者的各項指標評分分別為：主觀睡眠質量（2.65±0.12）分、睡眠潛伏期（2.51±0.14）分、睡眠效率（2.51±0.36）分、睡眠持續(xù)性（2.85±0.16）分、日間功能障礙（2.69±0.11）分。

對照組患者主觀睡眠質量（2.50±0.12）分、睡眠潛伏期（2.03±0.10）分、睡眠效率（2.36±0.17）分、睡眠持續(xù)性（1.92±0.51）分、日間功能障礙（2.03±0.33）分。

觀察組患者的各項評分均高于對照組，并且差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

睡眠占據人生三分之一的時間，睡眠質量會影響生理和心理兩個方面的健康，進而對生活質量也會產生影響。睡眠質量已經被作為評價患者心理、生理健康的重要敏感指標。焦慮和抑郁等心理因素會導致患者的睡眠質量變差，心理焦慮與抑郁情緒會快波睡眠，延長快波睡眠，進而引發(fā)睡眠障礙。此外，部分年齡較大的患者睡醒后，各階段轉變耐受力都會變差，受到生理應激因素影響，存在焦慮、抑郁等心理癥狀的患者的睡眠質量會受到更明顯的影響。睡眠功能障礙會激活軀體的應激系統，如果長期處于這種狀態(tài)，患者會出現軀體性疾病，提高心律失常等疾病的發(fā)生率。而且，這類疾病還會反作用于患者心理層面，使焦慮和抑郁癥狀反復，上述因素相互作用，患者的生理和心理狀態(tài)均會變差。

隨著患者焦慮程度增加，患者睡眠質量評價指標的得分也呈現出逐漸上升的趨勢，這一結果證明，抑郁障礙患者如果同時合并焦慮，會影響其睡眠質量進而增加治療難度。根據本文的研究結果能看出，在抑郁障礙患者中，焦慮引發(fā)睡眠障礙問題，容易使患者失去工作能力，降低生活質量，嚴重影響預后。所以，如果抑郁障礙患者出現焦慮癥狀時，如果睡眠問題沒有得到徹底解決，往往預示著臨床不良結局。這些因素都證明，對于抑郁障礙的患者，要在早期展開積極的睡眠障礙治療，減少患者出現焦慮共病可能，為抑郁病癥治療打下基礎。

綜上所述，嚴重的焦慮會影響到抑郁障礙患者的睡眠質量，針對抑郁障礙患者，早期幫助他們緩解焦慮癥狀，對于治療疾病有積極影響。