曹 敏

（四川省骨科醫(yī)院，四川 成都 610000）

骨盆骨折多由高能外傷所致，車禍、高處墜落傷、為嚴(yán)重?cái)D壓傷是導(dǎo)致骨盆骨折的主要原因，致殘率高達(dá)50%～60%。骨盆骨折患者存在局部壓痛、肢旋轉(zhuǎn)、短縮畸形等癥狀，對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。常規(guī)護(hù)理在骨盆骨折護(hù)理中較為常見，但該護(hù)理模式不能從從病人的實(shí)際問題出發(fā)，護(hù)理效果并不顯著。為此本文以我院28例骨盆骨折患者為例，研究循證護(hù)理干預(yù)的效果，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年7月至2019年7月期間收治的28例骨盆骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組14例（男性8例，女性6例，年齡23-71歲，平均年齡43.79±6.38歲），實(shí)驗(yàn)組14例（男性7例，女性7例，年齡19-73歲，平均年齡46.32±6.95歲）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

為確保循證護(hù)理的有效性，事先成立循證護(hù)理小組，小組成員由2名護(hù)士長，6名責(zé)任護(hù)士組成。醫(yī)院須對(duì)成員開展循證護(hù)理培訓(xùn)，讓其系統(tǒng)性地掌握相關(guān)護(hù)理技能，針對(duì)每一次培訓(xùn)都進(jìn)行考核。

1.2.2 循證護(hù)理問題

患者之間存在個(gè)體差異，只有基于病人的實(shí)際問題出發(fā)，才能確保護(hù)理內(nèi)容貼合實(shí)際。參考過往文獻(xiàn)可知骨盆骨折患者的常見問題為疼痛、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)合并傷、心理創(chuàng)傷，根據(jù)病人實(shí)際狀況和文獻(xiàn)資料確定循證問題。

1.2.3 循證支持

失血性休克：發(fā)生失血性休克時(shí)須立即補(bǔ)充血容量。對(duì)出血部位予以止血，以上肢、頸部血管為輸血通道。泌尿系統(tǒng)損傷：留置導(dǎo)尿管，做好泌尿系統(tǒng)的防感染。選擇軟硬、粗細(xì)適中的導(dǎo)尿管，避免對(duì)尿道造成傷害。下肢靜脈血栓：對(duì)患者的皮膚黏膜、尿液、痰液、陰道等進(jìn)行觀察，是否有出血狀況。指導(dǎo)下肢屈伸、環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，定時(shí)為患者翻身，避免靜脈受壓迫。疼痛：病人疼痛難忍時(shí)，予以鎮(zhèn)痛藥，并指導(dǎo)自我陣痛法要點(diǎn)，再通過看電視、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力。心理：護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通，耐心傾聽其內(nèi)心苦悶。及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，鼓勵(lì)病人勇于面對(duì)疾病。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究須記錄兩組的抑郁、焦慮狀態(tài)，通過抑郁自量表和焦慮自量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

S A S 評(píng) 分： 實(shí) 驗(yàn) 組（ 52 . 23 ± 2 . 48 ） ， 對(duì) 照 組（61.79±3.38），t=8.533，P=0.001；SDS評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組（53.36±2.57），對(duì)照組（59.26±3.44），t=5.141，P=0.001。實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨盆骨折致死率、致殘率高，骨折發(fā)生后7天以內(nèi)是最佳治療時(shí)間，及時(shí)治療可改善術(shù)后生存質(zhì)量，降低復(fù)位難度及畸形愈合發(fā)生率。在治療期間采取有效的護(hù)理措施可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果。手術(shù)是治療骨盆骨折的有效方法，治療越早復(fù)位難度越小，畸形愈合發(fā)生率越低。手術(shù)可治愈患者傷理上的創(chuàng)傷，但病人在受到嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，將產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，即使在骨折痊愈后也難以走出心理影響，實(shí)施有效護(hù)理措施在應(yīng)對(duì)病人生理疼痛、下肢靜脈血栓、營養(yǎng)支持的同時(shí)，還能解決患者負(fù)面心理。

常規(guī)護(hù)理在骨盆骨折護(hù)理中較為常見，且能取得一定效果。但患者之間的狀況存在差異，只有確定其自身存在的問題，才能保證護(hù)理的質(zhì)量，為此常規(guī)護(hù)理的效果并不明顯[3]。實(shí)施循證護(hù)理，從病人實(shí)際角度出發(fā)，解決疼痛、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)合并傷、心理創(chuàng)傷等問題。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此循證護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，對(duì)骨盆骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠明顯改善其負(fù)面心理，有助于護(hù)理工作配合度的提高，該護(hù)理方法具有一定的使用價(jià)值。