盛曲文

[摘要] 目的 方便臨床健康教育路徑應(yīng)用于皰疹性咽峽炎患兒的臨床效果。方法 方便選取2018年5月—2019年12月在該院接受治療且通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的100例皰疹性咽峽炎患兒，通過(guò)不同的健康教育方式分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，研究組采取臨床健康教育路徑。組間各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比：①住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用;②并發(fā)癥發(fā)生率;③健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 ①研究組的醫(yī)療費(fèi)用為（3 657.00±96.03）元，比對(duì)照組的（3 978.46±87.15）元低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.528，P<0.001）。研究組的住院時(shí)間為（3.30±0.83）d，比對(duì)照組的（5.26±1.99）d長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.428，P<0.001）。②研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（6/50），比對(duì)照組的30.00%（15/50）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.882，P=0.027<0.05）。③研究組的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.00%（47/50），比對(duì)照組的60.00%（30/50）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.318，P<0.001）。結(jié)論 在皰疹性咽峽炎患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用臨床健康教育路徑可以提高其認(rèn)識(shí)、減少并發(fā)癥發(fā)生，使其獲得更好的恢復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床健康教育路徑;皰疹性咽峽炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（b）-0152-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of clinical health education pathway applied to children with herpetic angina. Methods Conveniently selection of 100 children with herpes angina who received treatment in the hospital from May 2018 to December 2019 and passed high-quality care were divided into control group and study group through different health education methods， with 50 cases in each group. The control group took regular health education， and the study group took the path of clinical health education. Various indicators were compared between groups：1. length of stay， medical expenses; 2.incidence of complications; 3.rate of health knowledge compliance. Results 1.The medical expenses of the study group were（3 657.00±96.03） yuan， which was lower than the control group （3 978.46±87.15） yuan， and the difference was statistically significant （t=17.528， P<0.001）. The length of hospital stay in the study group was （3.30±0.83） d， which was longer than the （5.26±1.99） d in the control group， and the difference was statistically significant （t=6.428， P<0.001）.2.The complication rate in the study group was 12.00% （6/50）， which was lower than 30.00% （15/50） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.882， P=0.027<0.05）.3.The health knowledge compliance rate of the study group was 94.00%（47/50）， which was higher than 60.00% （30/50） of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=16.318， P<0.001）. Conclusion The application of clinical health education pathway in the high-quality nursing of children with herpetic angina can improve their understanding， reduce the occurrence of complications， and achieve a better recovery effect.

[Key words] Clinical health education path; Herpetic angina; High-quality nursing; Application effect

柯薩奇是引起皰疹性咽峽炎的主要病原體，其可以使患者出現(xiàn)類似于手足口病的癥狀或體征，我國(guó)現(xiàn)今尚未將皰疹性咽峽炎納入到法定傳染病的監(jiān)測(cè)管理中，因此該病目前在我國(guó)有較高的發(fā)病率[1]。皰疹性咽峽炎可使患兒出現(xiàn)高熱不退、流涎、咽痛、拒絕進(jìn)食、咽峽部小皰疹或淺表潰瘍等癥狀，若不及時(shí)治愈將會(huì)影響到患兒的健康，并且引發(fā)高熱驚厥等并發(fā)癥，臨床需要積極為患兒進(jìn)行治療與護(hù)理，以減輕其病情、改善其預(yù)后[2]。而單純的治療與護(hù)理難以在小兒患者中取得理想效果，原因在于小兒患者缺乏自控力和配合度，經(jīng)常不配合治療護(hù)理工作，對(duì)此，需要輔以健康宣教來(lái)提高患兒的配合度，進(jìn)而使治療和護(hù)理進(jìn)一步發(fā)揮其效果。該文方便選取2018年5月—2019年12月期間于該院醫(yī)治皰疹性咽峽炎且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的100例患兒，試觀察臨床健康教育路徑應(yīng)用于皰疹性咽峽炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取于該院醫(yī)治皰疹性咽峽炎且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的100例患兒，以采取的不同健康教育方式為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組50例。研究組：男28例、女22例;年齡11個(gè)月～5歲，平均（3.01±0.27）歲;病程8 h～2 d，平均（1.45±0.34）d。對(duì)照組：男27例、女23例;年齡10個(gè)月～5歲，平均（3.03±0.22）歲;病程10 h～2 d，平均（1.65±0.39）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病原學(xué)、癥狀體征檢查等方式確診為皰疹性咽峽炎;②臨床資料完整;③研究?jī)?nèi)容已經(jīng)充分告知患兒家長(zhǎng)，由其簽署知情同意書，且該研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手足口病患兒;②合并有口腔炎癥;③發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;④過(guò)敏性體質(zhì);⑤依從性差，無(wú)法配合完成研究[4]。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)健康教育：護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)明地解釋皰疹性咽峽炎的病因、表現(xiàn)、治療護(hù)理方法，通過(guò)言傳身教的方式使患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧，進(jìn)而日?？梢宰龊脤?duì)患兒的看護(hù)。在患兒出院前，再次給予其健康宣教，使患兒家長(zhǎng)了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如注意手衛(wèi)生、經(jīng)常接觸的物品的消毒、合理飲食、不去人員流動(dòng)性大的公共場(chǎng)所等，以免重復(fù)感染。

研究組則采取臨床健康教育路徑，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患兒實(shí)際情況制定健康宣教方案：①入院首日。熱情接待患兒及其健康，結(jié)合患兒及其家長(zhǎng)的接受能力向其介紹環(huán)境、制度、服務(wù)項(xiàng)目以及責(zé)任醫(yī)護(hù)人員;同時(shí)，將各項(xiàng)檢查的目的和意義告知患兒家長(zhǎng)，解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，以減輕患兒家長(zhǎng)的顧慮，提高其滿意度。②入院第2～3日。制定飲食計(jì)劃，為患兒及其家長(zhǎng)再次講解疾病知識(shí)，解答其疑問(wèn)，使其了解治療的目的和注意事項(xiàng)，向其強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，并將物理降溫方式、口腔護(hù)理等知識(shí)告知患兒家長(zhǎng)，以提高其對(duì)患兒的護(hù)理能力。③入院第4～5日。了解患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的需求，結(jié)合其病情指導(dǎo)患兒合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若情況允許還可以適當(dāng)安排娛樂活動(dòng)。④出院前1 d。發(fā)放健康知識(shí)掌握度、患兒家長(zhǎng)滿意度等調(diào)查表格，告知患兒家長(zhǎng)需定期帶患兒回院復(fù)診，若患兒出現(xiàn)哪些指征便需要回院檢查。⑤出院后。每周給予1次電話隨訪，在隨訪過(guò)程中繼續(xù)就皰疹性咽峽炎的防治知識(shí)進(jìn)行宣講和強(qiáng)調(diào)。

1.3? 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比如下指標(biāo)：①住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用;②并發(fā)癥發(fā)生率;③健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率：科室自擬皰疹性咽峽炎健康知識(shí)題目，在患者出院前由其填寫，每一題均設(shè)未掌握、一般、掌握3種選項(xiàng)，分別計(jì)1～3分，滿分30分，若評(píng)分超過(guò)20分則代表患者健康知識(shí)掌握程度達(dá)標(biāo)，若低于20分則代表患者健康知識(shí)掌握程度未達(dá)標(biāo)，且評(píng)分越高，患者掌握的健康知識(shí)程度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用

研究組的醫(yī)療費(fèi)用比對(duì)照組低，研究組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率及健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，比對(duì)照組的30.00%低，研究組的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.00%，比對(duì)照組的60.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

皰疹性咽峽炎屬于急性傳染性疾病，其通常在夏秋季呈散發(fā)性或流行性地發(fā)生于嬰幼兒與學(xué)齡前兒童群體中，臨床多以熱毒寧、喜炎平、炎琥寧、開喉劍、干擾素或康復(fù)新液等藥物進(jìn)行治療，并輔以如下基本護(hù)理措施來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)其康復(fù)，如：①環(huán)境護(hù)理。為患兒進(jìn)行消毒隔離，每日以消毒劑和紫外線各消毒病室1次，通風(fēng)2次，保證室內(nèi)溫度在25℃左右，濕度在55%左右，以使患兒感到舒適。②飲食護(hù)理。為患兒合理安排飲食，務(wù)必富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等必備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)清淡、易消化、符合患兒飲食喜好，辛辣油膩刺激食物應(yīng)禁食。③對(duì)癥護(hù)理。為患兒保持口腔清潔，通過(guò)霧化吸入增強(qiáng)自身抵抗力，促進(jìn)潰瘍的愈合，減輕其潰瘍疼痛。若患兒高熱不退、脫水或尿量顯著減少，應(yīng)盡快給予靜脈輸液，以糾正其紊亂的水電解質(zhì)與失衡的酸堿度，并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。若患兒體溫上升到37.5～38.5℃左右，主要分多次為患兒少量飲用溫開水，可減輕降低咽峽部潰瘍的痛感。④心理護(hù)理。在病室中播放兒童音樂或卡通片，可分散患兒對(duì)疼痛的注意力，若患兒已經(jīng)懂事，則通過(guò)語(yǔ)言、神態(tài)和行為給予患兒鼓勵(lì)或暗示，以改善其負(fù)性情緒，提高其配合度。應(yīng)結(jié)合患兒家長(zhǎng)的文化程度、性格特點(diǎn)給予心理護(hù)理，征得患兒家長(zhǎng)的配合，由患兒家長(zhǎng)給予患兒間接影響。

然而，縱觀患兒的恢復(fù)效果，上述護(hù)理效果并沒有達(dá)到預(yù)期效果，原因主要是患兒多為嬰幼兒或?qū)W齡前兒童，這一年齡段的患兒無(wú)法詳細(xì)描述自身的病情、表達(dá)自身的感染，對(duì)治療和護(hù)理不甚配合，因此影響了上述治療護(hù)理方案的正常應(yīng)用。對(duì)此，該文中對(duì)照組采取了常規(guī)健康教育，研究組采取了臨床健康教育路徑，其中后者自患兒入院起直至其出院，全程貫徹了整體護(hù)理計(jì)劃，其通過(guò)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康教育過(guò)程來(lái)使護(hù)理人員更加合理地對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行了階段性的健康教育，其要比常規(guī)健康教育更有效地提高了整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到了有力的質(zhì)控，對(duì)患兒的護(hù)理更加高效，故患兒的恢復(fù)更加迅速、醫(yī)療花費(fèi)更少[6-7]。由結(jié)果可知，研究組的醫(yī)療費(fèi)用比對(duì)照組低、住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（12.00% vs 30.00%）、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高（94.00% vs 60.00%），正體現(xiàn)了皰疹性咽峽炎患兒應(yīng)用臨床健康教育路徑后對(duì)其臨床治療和護(hù)理效果的積極影響。此外，將李彬妹[8]研究中觀察組患者93.3%的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、13.3%的并發(fā)癥發(fā)生率、（4.41±0.94）d的平均住院日以及（1 109.01±56.14）元的住院費(fèi)用與該文中研究組相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，均較為相近，可見該研究結(jié)果真實(shí)可靠。

綜上所述，為皰疹性咽峽炎患兒開展臨床健康教育路徑優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減少并發(fā)癥發(fā)生，故臨床應(yīng)為患兒積極應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-11）