林超

【摘要】通過對我國嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，筆者發(fā)現(xiàn)，我國嬰兒喂養(yǎng)還存在一些問題，如缺乏專業(yè)的喂養(yǎng)知識、喂養(yǎng)觀念落后等。對此筆者提出一些建議，如培養(yǎng)一批嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員等，并探討了開展喂養(yǎng)指導(dǎo)工作中可能出現(xiàn)的問題。

【關(guān)鍵詞】嬰兒喂養(yǎng);1+X證書制度;喂養(yǎng)指導(dǎo)

一、嬰兒喂養(yǎng)的重要性

嬰兒喂養(yǎng)的重要性不言而喻?，F(xiàn)在全球每年有約700多萬5歲以下兒童死亡，導(dǎo)致其死亡直接或間接原因與營養(yǎng)不良有關(guān)，尤其是與出生后第一年的喂養(yǎng)不當(dāng)密切相關(guān)。嬰幼兒期如果喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致很多不良的后果，例如智力發(fā)育遲緩或者患慢性病的危險性加大等。大量研究表明，父母的喂養(yǎng)方式會對嬰兒的身高和體重狀況以及各系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生長期影響。在4個月前給嬰兒喂食固體食物會增加嬰兒窒息、糖尿病、過敏、厭食、高血壓和肥胖等風(fēng)險。在6個月后喂食固體食物也可能導(dǎo)致嬰兒消化系統(tǒng)異常、延遲生長和認(rèn)知發(fā)育落后以及小麥過敏等風(fēng)險。

二、嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀

嬰兒喂養(yǎng)的現(xiàn)況并不理想，在我國，嬰兒喂養(yǎng)出現(xiàn)的主要問題集中在母乳喂養(yǎng)率不高以及輔食添加不合理。很多年輕母親，尤其是生育第一胎的母親，喂養(yǎng)方式往往問題較多。與年齡較大的母親相比，年輕母親嬰兒喂養(yǎng)方面的知識欠缺，掌握的與喂養(yǎng)相關(guān)的技能較少，這干擾了嬰兒的自我調(diào)節(jié)、自然體重增長軌跡和出生后第一年的健康成長。嬰兒的氣質(zhì)、體重和食欲等因素會影響年輕母親對嬰兒喂養(yǎng)的態(tài)度，這可能導(dǎo)致不健康的喂養(yǎng)方式。一些年輕母親將嬰兒的姥姥或者奶奶確定為孩子的主要撫養(yǎng)人。年輕的母親因為工作或者繼續(xù)學(xué)業(yè)等，往往沒有足夠的時間和精力照顧嬰兒。我國現(xiàn)階段比較缺乏嬰幼兒托育服務(wù)，因此年輕母親無法獲取此方面的幫助。年輕的母親需要并且也一直在積極尋求他人的指導(dǎo)，這種情況下，親戚、朋友成了年輕媽媽最依賴的支持來源。但是年輕母親接收到的有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)的大部分信息可能受到家庭成員、朋友的文化信仰、個人經(jīng)驗等影響。依賴他人提供經(jīng)濟(jì)支持或嬰兒護(hù)理可能限制年輕母親控制嬰兒喂養(yǎng)的決定權(quán)。

三、嬰兒喂養(yǎng)存在的問題

（一）缺乏專業(yè)的喂養(yǎng)知識

中國營養(yǎng)學(xué)會建議早于4—6個月的嬰兒不要引入固體食物。早于4—6個月齡吃配方奶粉或母乳以外的食物是導(dǎo)致嬰兒成年之后超重的一個重要因素。然而，人們對正確的嬰兒喂養(yǎng)知識知之甚少，特別是嬰兒在第一年從液體食物過渡到固體食物時的正確喂養(yǎng)知識。

（二）母乳喂養(yǎng)不足

我國母乳喂養(yǎng)的推廣一直遇到困難，很多母親最初都是用母乳喂養(yǎng)孩子，但很難堅持較長時間。母親們因為面臨經(jīng)濟(jì)或工作壓力，減少了母乳喂養(yǎng)孩子的時間。母乳喂養(yǎng)時間短是導(dǎo)致兒童行為問題的一個重要因素，有研究表明，兒童的氣質(zhì)發(fā)展與他們的喂養(yǎng)方式有關(guān)，不合理的喂養(yǎng)方式可能對嬰兒的成長包括心理發(fā)展造成不利影響。

（三）過度喂養(yǎng)

很多家長由于擔(dān)心嬰兒營養(yǎng)不足，反而出現(xiàn)了過度喂養(yǎng)，導(dǎo)致嬰兒攝入超過自身需要的熱量及蛋白質(zhì)，最終出現(xiàn)了超重或肥胖的現(xiàn)象。現(xiàn)階段我國的嬰兒肥胖發(fā)生率，特別是在中低收入家庭，正在迅速增加。2017年 《中國兒童肥胖報告》指出，我國兒童肥胖率逐年攀升，近20年間，我國主要大城市兒童肥胖率增長了2.5倍，兒童肥胖問題越來越嚴(yán)重，對兒童的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。肥胖會增加這些兒童在成年后患高血壓、心血管疾病、中風(fēng)以及Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險。合理的嬰兒喂養(yǎng)對于預(yù)防兒童肥胖至關(guān)重要。當(dāng)嬰兒攝入足夠的營養(yǎng)時，他們自然會停止進(jìn)食。如果家長忽視嬰兒在喂養(yǎng)時的自我調(diào)節(jié)，可能導(dǎo)致其不適當(dāng)?shù)纳L模式。隨著時間的推移，會提高嬰兒肥胖幾率的發(fā)生。然而更讓人擔(dān)心的是很多母親不關(guān)心嬰兒肥胖或與肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險，這更加強(qiáng)化了家長的過度喂養(yǎng)。

（四）喂養(yǎng)觀念落后

目前我國仍然還有很多人喂養(yǎng)觀念落后，在2017年開展的一項嬰幼兒輔食調(diào)研表明，絕大部分的受訪者對我國的嬰幼兒輔食標(biāo)準(zhǔn)不了解，甚至有相當(dāng)部分的調(diào)查者并不知道嬰幼兒輔食也有國標(biāo)。有不少家長認(rèn)為自己熬的大米粥或者米湯就是主要的嬰兒輔食，甚至認(rèn)為嬰兒可以進(jìn)食部分成人的食物，這些導(dǎo)致嬰幼兒普遍存在能量、維生素以及礦物質(zhì)攝入不足，而鹽攝入反而超標(biāo)等問題。

總的來說，嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識的欠缺、缺乏現(xiàn)代科學(xué)的喂養(yǎng)理論作為指導(dǎo)、給嬰兒添加輔食種類單一、添加輔食時間過早或過晚等，已經(jīng)成為制約我國嬰幼兒生長發(fā)育的重要因素。

四、對策建議

（一）制定嬰幼兒喂養(yǎng)政策

目前我國只有中國營養(yǎng)學(xué)會制定的一些嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南方面的指導(dǎo)性文件，如中國營養(yǎng)學(xué)會在2015年8月發(fā)布了《0—6個月嬰兒喂養(yǎng)指南》以及隨后的《7—24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》。我國現(xiàn)階段沒有制定單獨的嬰幼兒喂養(yǎng)政策。呼吁通過制定單獨的嬰幼兒喂養(yǎng)政策，在國家層面將嬰幼兒喂養(yǎng)相關(guān)的指導(dǎo)和服務(wù)機(jī)構(gòu)納入立法規(guī)劃。具體可以參考世界衛(wèi)生組織兒童基金會嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略，分析和參考世界衛(wèi)生組織兒童基金會在嬰幼兒保育服務(wù)中納入的現(xiàn)行服務(wù)政策。

（二）培養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員

通過1+X證書制度，培養(yǎng)一大批早教以及學(xué)前教育專業(yè)的職業(yè)院校學(xué)生成為嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員，也可以挑選受過培訓(xùn)的志愿者擔(dān)任推廣專業(yè)人員。嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員能為新父母提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)建議。但很多新父母很大程度上依賴于朋友和家人，以及嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)書籍或視頻，因此推廣專業(yè)人員除了直接針對父母外，還應(yīng)該考慮針對其他有影響力的群體。推廣專業(yè)人員要擴(kuò)大他們的教育范圍，讓更多的人了解嬰兒喂養(yǎng)的重要性，促使新父母周圍的人積極分享有效的信息。推廣專業(yè)人員應(yīng)通過幫助母親識別嬰兒饑餓信號和已經(jīng)吃飽了的表現(xiàn)，為母親喂養(yǎng)嬰兒提供指導(dǎo)。關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)的有用信息包括：何時開始喂養(yǎng)固體、從什么類型的固體開始、喂養(yǎng)頻率、如何識別飽腹感以及何時停止提供配方牛奶。推廣專業(yè)人員應(yīng)在簡短的課程中提供信息并指出相關(guān)的重點。由于推廣專業(yè)人員的建議不一定能改變父母的喂養(yǎng)習(xí)慣，所以推廣專業(yè)人員應(yīng)考慮制定涉及整個家庭成員的教育課程和材料，從而使所有家庭成員都能學(xué)習(xí)了解科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)知識。