楊艷

【摘要】隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部的管理風(fēng)險需要進(jìn)一步重視，內(nèi)部審計的重要性也逐漸凸顯出來。本文主要對醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題進(jìn)行簡單剖析，并具有針對性的提出優(yōu)化對策，以期不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作，實現(xiàn)醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)，為民眾提供更多服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部審計;監(jiān)察;管理

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作所承擔(dān)的責(zé)任越加沉重，審計范圍也在不斷延伸，已經(jīng)超過原有財務(wù)收支、建設(shè)工程預(yù)結(jié)算等相關(guān)經(jīng)濟事項，當(dāng)前更傾向于監(jiān)督評價、風(fēng)險管理、咨詢服務(wù)等職能。在此種情況下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要進(jìn)一步強化其自身能力，在當(dāng)前審計范圍內(nèi)加深、加重工作力度，助力醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提升。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

（一）組織機構(gòu)需進(jìn)一步完善

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的審計工作或與財務(wù)部門結(jié)合，或與紀(jì)檢部門合辦，在獨立內(nèi)部審計部門的設(shè)立方面還需要進(jìn)一步完善與考量。由于醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)較多，審計部門在原則上應(yīng)當(dāng)獨立于其他部門而存在才能進(jìn)一步保障審計的公平與公正性。若與其他部門存在業(yè)務(wù)上的往來，在一定程度上或會受到干預(yù)，難以保證審計結(jié)果的公平與獨立。

（二）內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)有待加強

內(nèi)部審計機構(gòu)的人員是保證審計工作質(zhì)量的前提，但當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，在審計工作中人員的使用與資源的調(diào)配還需要進(jìn)一步細(xì)分。尤其在人員綜合素質(zhì)考核方面、在審計人員素質(zhì)提升方面以及審計人員數(shù)量方面，都有待提升。

（三）審計方式需更傾向于智能化

隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部審計工作應(yīng)當(dāng)與大數(shù)據(jù)結(jié)合，運用人工智能提升工作效率，實現(xiàn)信息化水平的進(jìn)一步提升。傳統(tǒng)人工匯總、分析數(shù)據(jù)等方式已經(jīng)無法滿足審計工作的效率需求，因此在審計方式上還需要與智能化接軌。

二、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計問題的有效舉措

（一）建立完善的內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)

醫(yī)院有其自身的特點，在完善內(nèi)部審計組織與結(jié)構(gòu)過程中要明確內(nèi)部審計機構(gòu)的職責(zé)、人員配備以及領(lǐng)導(dǎo)機制等事項。內(nèi)部審計機構(gòu)由主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，獨立于其他部門、機構(gòu)，以保證審計結(jié)果的公平公正。醫(yī)院可設(shè)置內(nèi)部審計委員會，委員包含會計、審計、物料、管理、人事等方面的專家組成。內(nèi)部審計委員會下設(shè)內(nèi)部審計部門，審計部門則為單位提供相關(guān)數(shù)據(jù)與咨詢服務(wù)，在業(yè)務(wù)方面向內(nèi)部審計部門委員會報告，行政上則向院長報告日常工作。如此，才能夠?qū)?nèi)部審計部門的行政與事物分開，一方面能夠保證內(nèi)部審計部門的獨立性，另一方面也約束了內(nèi)部審計部門的權(quán)利。

其次，要不斷完善內(nèi)部審計評價體系，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況，綜合考評、監(jiān)督、獎懲等機制實現(xiàn)內(nèi)部審計評價體系的完善性與客觀性。內(nèi)部審計工作的范圍需要進(jìn)一步擴大，從財務(wù)審計方向提升為為領(lǐng)導(dǎo)提供決策數(shù)據(jù)，從查錯防弊升級為監(jiān)督評價、風(fēng)險測評以及咨詢服務(wù)等方面。在審計工作中，要進(jìn)一步提升對固定資產(chǎn)的管理、對三公經(jīng)費的管理、對財務(wù)的管理以及人事、信息化建設(shè)、工費經(jīng)費等環(huán)節(jié)的管理。嚴(yán)抓問題根源，深入調(diào)查徹查，延伸檢查范圍，從根源入手，對癥下藥，最終實現(xiàn)醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)。

（二）提升內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)與能力

人員充足是內(nèi)部審計部門業(yè)務(wù)效率與質(zhì)量提升的基礎(chǔ)，內(nèi)部審計人員的數(shù)量與個人素質(zhì)能力應(yīng)當(dāng)隨醫(yī)院規(guī)模的擴大而不斷擴大，與醫(yī)院業(yè)務(wù)的數(shù)量與復(fù)雜程度不斷適應(yīng)，最終保證工作的順利開展，發(fā)揮、提升內(nèi)部審計部門的價值與作用。其次，在專業(yè)程度方面，內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，與醫(yī)院同步前行。優(yōu)化人員專業(yè)結(jié)構(gòu)是提升人員專業(yè)程度工作之一，拓展專業(yè)知識、運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、引進(jìn)先進(jìn)專業(yè)的知識，如衛(wèi)生統(tǒng)計法、金融、工程、法律等相關(guān)專業(yè)知識與人才，不斷壯大內(nèi)部審計人員結(jié)構(gòu)隊伍。尤其在遇到重大、復(fù)雜的審計工作時，必要情況下需要聘請知名審計專家，或委托專業(yè)審計機構(gòu)，院內(nèi)審計專家也應(yīng)參與其中以確保審計結(jié)構(gòu)符合醫(yī)院的實際情況。

其次，要不斷吸納新鮮的血液與力量，通過優(yōu)厚的人才引進(jìn)培養(yǎng)評價機制，吸引優(yōu)秀人才進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)中。不斷完善審計崗位準(zhǔn)入制度，一方面在內(nèi)部不斷優(yōu)化、提升人員質(zhì)量，對于無法滿足審計機構(gòu)業(yè)務(wù)需求的人員、未能完成業(yè)務(wù)考核的人員應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)崗優(yōu)化，對于業(yè)績突出、德才兼?zhèn)涞娜藛T則積極鼓勵表揚，提供明朗的晉升空間;另一方面提升內(nèi)部審計機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、提升晉升及福利待遇，從根源上保證內(nèi)部審計人員的素質(zhì)與能力，最終形成內(nèi)部審計人員整體業(yè)務(wù)能力的提升、素質(zhì)的進(jìn)步。

（三）審計方式的信息化建設(shè)

隨著信息化時代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部的審計方式也應(yīng)進(jìn)一步運用智能化技術(shù)，建設(shè)信息化的審計方式。運用醫(yī)院內(nèi)部所設(shè)立的信息科，調(diào)動信息科相關(guān)工作人員的積極性，基于其在計算機網(wǎng)絡(luò)方面的優(yōu)勢，利用接口技術(shù)將審計作業(yè)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)等內(nèi)部系統(tǒng)連接起來，搭建起能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)連接、數(shù)據(jù)服務(wù)的云平臺，在云平臺中實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)以及審計數(shù)據(jù)等的交換與轉(zhuǎn)換。內(nèi)部審計作業(yè)管理系統(tǒng)通過云平臺可提取其他部門的相關(guān)數(shù)據(jù)用于審計工作，并將所分析與調(diào)查的數(shù)據(jù)公布到平臺中，實時傳輸數(shù)據(jù)以保證醫(yī)院整體數(shù)據(jù)的清晰與明朗，實現(xiàn)內(nèi)部審計部門對醫(yī)院業(yè)務(wù)、財務(wù)等數(shù)據(jù)的實施監(jiān)控。

云平臺能夠為醫(yī)院內(nèi)部審計部門提供高效、便捷的工作環(huán)境，打破原有內(nèi)部審計部門的孤島現(xiàn)象，尤其在數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)交換、內(nèi)部監(jiān)控等環(huán)節(jié)中有效提升工作效率，提升審計效果。

三、結(jié)論

綜上所述，在新形勢下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要從完善組織結(jié)構(gòu)、提升內(nèi)部審計工作人員的綜合素質(zhì)與能力、審計方式信息化建設(shè)等方面來提升。通過完善審計組織架構(gòu)的方式實現(xiàn)其審計結(jié)果的公平與公正性;通過提升內(nèi)部審計工作人員的綜合素質(zhì)實現(xiàn)整體業(yè)務(wù)能力;通過審計方式的信息化建設(shè)，構(gòu)建云平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸、轉(zhuǎn)換效率的提升，最終實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計部門整體水平的進(jìn)步。

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