周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

寒冷性蕁麻疹是物理性蕁麻疹的一種，分為家族性和獲得性兩種，前者與遺傳有關，較罕見；后者較常見，表現(xiàn)為接觸冷風、冷水或者冷物后，暴露或接觸部位產生風團或者斑塊狀水腫［1］。筆者以中西藥合用治療寒冷性蕁麻疹取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2017年12月至2018年12月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科門診寒冷性蕁麻疹患者。對照組男9例，女11例；年齡19～54歲，平均（37.90±11.76）歲；病程2～8個月，平均（5.30±1.81）個月。治療組男10例，女10例；年齡18～55歲，平均（37.60±11.69）歲；病程1～9個月，平均（5.45±2.01）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《中西醫(yī)結合皮膚性病學》［2］擬定。①接觸到寒風、涼水或氣溫突降時，局部或全身皮膚出現(xiàn)隆起性風團，瘙癢明顯；②易反復發(fā)作。

納入標準：①符合寒冷性蕁麻疹的診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡18～56歲。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對本研究用藥過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神??；④拒絕簽署知情同意書；⑤除寒冷性蕁麻疹之外其它類型的蕁麻疹。⑥近1周內使用過治療相關藥物。

2 治療方法

兩組均用地氯雷他定片（浙江華潤三九眾益制藥有限公司生產，國藥準字H20100060）口服，1天1片。

治療組加祛寒消疹湯治療。藥用荊芥15g，防風15g，桂枝9g，白芍9g，干姜8g，肉桂5g，黃芪12g，當歸10g，地膚子10g，白鮮皮10g，甘草10g。中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分成3次，每次150mL，餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標

治療前后血清水平以及復發(fā)情況。

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》［3］擬定。痊愈：風團完全消退，瘙癢消失。有效：風團消退大于等于60%，瘙癢緩解。無效：風團無消退或增多，瘙癢無緩解或加重。

5 治療結果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組治療前后血清水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 IFN-γ IL-4治療組 20 治療前治療后48.65±3.70 33.90±2.02*48.50±3.50 20.40±1.54*△對照組 20 治療前治療后4.08±0.29 12.25±1.02*△4.07±0.31 8.40±0.68*

兩組復發(fā)情況比較。療程結束后隨訪2個月，治療組復發(fā)1例，對照組復發(fā)9例，兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

寒冷性蕁麻疹一般是物理屬性引發(fā)的超敏疾病，當遇到氣溫驟降、接觸溫度低的物體、食用了寒冷食品后，皮膚上會出現(xiàn)蒼白色風團或紅斑，蔓延至全身各處，形態(tài)各異，大小不一，松散集中兼有，并伴有瘙癢，遇熱則病情減輕［4］。地氯雷他定可抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，同時無明顯的抗膽堿和中樞抑制作用，因此有高效性、長效性、非鎮(zhèn)靜性抗變態(tài)反應作用的優(yōu)點［5］。然而，其只能緩解癥狀，不能避免復發(fā)，且長期服用有不良反應［6］。

寒冷性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。是由于先天稟賦不耐，表虛衛(wèi)外不固，風寒外襲，客于肌膚，營衛(wèi)失調而發(fā)。治宜疏風散寒，益衛(wèi)固表。祛寒消疹湯方中荊芥、防風疏風散寒。桂枝消散邪氣，白芍收斂外泄之營陰，二者合用，使營衛(wèi)氣血調和。干姜、肉桂溫經(jīng)通脈，使寒邪由里達表，隨汗而解。黃芪益衛(wèi)固表，當歸養(yǎng)血和血，二藥合用，使祛邪而不傷正。地膚子、白鮮皮疏風止癢。甘草調和諸藥。諸藥合用，使風寒邪氣消散，表虛得固，營衛(wèi)調和，風疹瘙癢自消。

中西醫(yī)結合治療寒冷性蕁麻疹可增強療效，減少復發(fā)。