馬忠梅，馬慶華

（青海省海東市化隆縣中醫(yī)院，青海 海東）

0 引言

剖宮產(chǎn)是近年來臨床分娩中選擇比較多的一種分娩方式，該種分娩方式最初是適用于出現(xiàn)妊娠異常、難產(chǎn)以及一些不適合陰道分娩的情況從而進(jìn)行的手術(shù)。但隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的正常產(chǎn)婦也在選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)對于患者的傷害也是非常的大，由此帶來的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)病率也是逐年增高。尤其是產(chǎn)后出血，已經(jīng)成了產(chǎn)婦分娩后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)顯示在全世界中孕婦產(chǎn)后死亡中由于產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的就占23%，對產(chǎn)婦的影響非常大[1-2]。因此臨床上對于如何減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血研究非常多，最為常用的一種減少產(chǎn)后出血的方式即在患者分娩時(shí)予以縮宮素的使用，從而來達(dá)到減少出血的治療效果。為了觀察縮宮素在臨床治療中的真正作用，本文特回顧分析了我院收治的12例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用縮宮素后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象：（1）2019 年1 月至12 月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦；（2）所選患者均為第一次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，且產(chǎn)婦妊娠正常，無難產(chǎn)情況出現(xiàn)；（3）產(chǎn)婦中沒有高血壓、糖尿病以及高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)；（4）所有產(chǎn)婦均自愿進(jìn)行此次研究，且與我院簽署知情同意書。此次研究入選人數(shù)為12 例，患者年齡20～25 歲，平均（23.3±1.21）歲，所有患者的平均孕次為（1.32±0.15）次，患者的平均孕周為（38.45±0.59）周。所有患者的一般資料真實(shí)有效，此次研究所得數(shù)據(jù)為真實(shí)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行縮宮素注射，當(dāng)產(chǎn)婦成功將胎兒分娩出之后，向產(chǎn)婦的子宮肌層進(jìn)行縮宮素（廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44022382）注射，注射劑量為10 U，之后將縮宮素與復(fù)方乳酸鈉葡萄糖（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51020060）進(jìn)行配比，向患者持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，劑量為250 mL，滴速為10 滴/s。治療持續(xù)3 d，之后根據(jù)患者情況進(jìn)行變化，觀察并記錄患者的產(chǎn)后出血等情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察12 例患者在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后2 h、24 h 的陰道出血量、胎盤剝離時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)12 例進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中用藥后出現(xiàn)的惡心、胸悶以及面色潮紅等不良反應(yīng)。測量患者用藥前后的血壓、心率變化情況，患者用藥前后的血壓、心率變化越小，則表明縮宮素對患者的副作用越小，用藥安全性越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察記錄12 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h、24 h 出血量均較少，12 例產(chǎn)婦的胎盤剝離時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間也比較短，且產(chǎn)婦的宮縮時(shí)間增長，詳細(xì)的數(shù)據(jù)情況如表1 所示。

表1 12 例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、胎盤剝離以及惡露持續(xù)情況記錄（±s）

表1 12 例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、胎盤剝離以及惡露持續(xù)情況記錄（±s）

惡露持續(xù)時(shí)間（d）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 12 163.4±34.7 213.6±46.9 1.24±0.68 3.43±1.13 12.15±4.39研究對象 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 陰道出血量（mL）產(chǎn)后24 h 陰道出血量（mL）產(chǎn)婦胎盤剝離時(shí)間（min）宮縮持續(xù)時(shí)間（h）

統(tǒng)計(jì)12 例患者中出現(xiàn)惡心、胸悶以及面色潮紅等不良反應(yīng)情況，所有患者中只出現(xiàn)了1 例惡心和1 例胸悶的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，詳細(xì)情況如表2 所示。

表2 12 例剖宮產(chǎn)患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

比較12 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在用藥前和用藥后的血壓、心率變化情況，患者在用藥前后的血壓、心率變化差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表3 所示。

表3 12 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦用藥前后的血壓、心率比較（±s）

表3 12 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦用藥前后的血壓、心率比較（±s）

時(shí)間 例數(shù) 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心率（次/min）用藥前 12 93.47±9.41 81.57±5.46用藥后 12 90.49±8.25 81.24±5.13 t 0.825 0.153 P 0.418 0.880

3 討論

產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)中最嚴(yán)重的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身體健康乃至生命安全都有著嚴(yán)重的危害，出血量較少的產(chǎn)婦一般會(huì)表現(xiàn)出身體衰弱、無母乳分泌等情況，而出血量較多的患者則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)意識混亂、身體器官以及各個(gè)身體系統(tǒng)功能衰竭，甚至?xí)沟卯a(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的情況[4]。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因也有幾種，最主要的原因是患者的宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血得不到制止，其次則是產(chǎn)婦在胎兒分娩完成后，胎盤未能完全剝離，子宮內(nèi)部仍有殘留，引起患者感染，由此導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[5]。最后則是剖宮產(chǎn)患者的切口愈合較差，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。當(dāng)前在臨床中對于產(chǎn)后出血最常用的預(yù)防方法就是使用藥物來增加產(chǎn)婦的子宮收縮，從而達(dá)到止血的效果。

縮宮素是從腦垂體后葉中提取出的一種多肽類激素，其對于促進(jìn)子宮平滑肌的收縮有著重要作用，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用后可以有效增加患者子宮肌的活動(dòng)，從而使得子宮肌層面得到閉合，達(dá)到止血的目的[6-7]。但是該藥物在大劑量使用后會(huì)造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓過高、心率過快等不良反應(yīng)，因此在使用該藥物時(shí)要做好劑量的選擇和藥物使用方法的選擇[8]。此次研究對12 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以了縮宮素子宮肌層注射聯(lián)合靜脈滴注，通過使用縮宮素發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后2 h、24 h 的出血量僅為（163.4±34.7）mL、（213.6±46.9）mL，而且產(chǎn)婦的胎盤剝離時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間和惡露持續(xù)時(shí)間分別為（1.24±0.68）min、（3.43±1.13）h、（12.15±4.39）d，且患者中出現(xiàn)的產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為16.67%，患者用藥前后的血壓、心率變化不大（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用縮宮素，可以有效減少患者產(chǎn)后的出血量，且選擇合適的縮宮素使用方式可以提高藥物的安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。