崔瑞江

（山東省聊城市茌平縣樂(lè)平鎮(zhèn)郝集中心衛(wèi)生院，山東 聊城）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與人們的生活環(huán)境及生活習(xí)慣有關(guān)，發(fā)病率高，易導(dǎo)致心肌供血不足，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重威脅[1]。為分析曲美他嗪對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者的治療效果，本研究選擇我院2017年7 月至2019 年7 月收治的180 例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年7 月至2019 年7 月收治的180 例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者作為研討對(duì)象，按照先后順序，把患者分為兩組，各90 例，對(duì)照組患者男45 例，女45 例，年齡41～67 歲，平均（53.56±6.67）歲；病程1～7 年，平均（3.12±0.76）年；觀察組患者男45 例，女45 例，年齡41～67 歲，平均（53.72±6.18）歲；病程1～7 年，平均（3.54±0.81）年；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者簽署同意書(shū)；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重肝、腎功能障礙；臨床檢查資料不齊全；精神狀態(tài)不能配合觀察；伴有藥物過(guò)敏史；中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，如指導(dǎo)患者服用利尿藥、抗凝藥、硝酸甘油等，同時(shí)為患者制定合理的飲食方案。觀察組患者在以上基礎(chǔ)上采用鹽酸曲美他嗪片（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066534）治療；于三餐時(shí)口服，3 次/d，1 片/ 次，20 mg/片[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。比較兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況，觀察LVEDD、LVESD、LVEF 等情況。對(duì)比兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C 等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果（96.67%）高于對(duì)照組患者的治療效果（84.44%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況

對(duì)照組患者的LVEDD、LVESD 等心功能指標(biāo)均高于觀察組患者，LVEF 指標(biāo)比觀察組患者低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況（±s）

表2 比較兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 例數(shù) LVEDD（m） LVESD（m） LVEF（%）觀察組 90 60.18±3.15 44.48±2.97 60.12±6.87對(duì)照組 90 66.46±4.18 55.54±3.86 48.03±6.10 t 11.383 21.543 12.484 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況

觀察組患者的TC、TG、LDL-C 等血脂指標(biāo)低于對(duì)照組患者，HDL-C 指標(biāo)比對(duì)照組患者高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況（±s）

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C觀察組 90 3.01±0.42 1.34±0.38 2.65±0.67 1.83±0.34對(duì)照組 90 4.97±1.12 2.64±0.97 3.38±1.11 1.13±0.15 t 15.545 11.838 5.342 17.870 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也叫做冠心病，是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多為老年患者，但近年來(lái)，已逐漸趨向低齡化，高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等都是引起該病的危險(xiǎn)因素[3-5]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者常感到胸悶、胸痛等，并發(fā)癥多，如心臟破裂、心肌梗死等，對(duì)心臟功能損害嚴(yán)重，有猝死的可能，較難治愈[6-7]。若患者出現(xiàn)心絞痛情況，需要立即含硝酸甘油緩解癥狀，并且馬上休息，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療[8]。

臨床上治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者多用血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物等，不同藥物的治療效果不同，曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，可控制細(xì)胞內(nèi)ATP 水平、維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、調(diào)節(jié)心肌代謝、改善心肌功能、抑制血小板聚集、增加冠脈血流儲(chǔ)備、改善血管功能、降低心絞痛發(fā)作的頻率、改善患者的臨床癥狀，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者具有明顯的效果[9-10]。

本研究顯示，采用曲美他嗪治療患者的治療效果（96.67%）高于采取常規(guī)治療患者的治療效果（84.44%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取常規(guī)治療患者的LVEDD、LVESD 等心功能指標(biāo)均高于采用曲美他嗪治療的患者，LVEF 指標(biāo)比采用曲美他嗪治療的患者低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用曲美他嗪治療患者的TC、TG、LDL-C 等血脂指標(biāo)低于采取常規(guī)治療的患者，HDL-C 指標(biāo)比采取常規(guī)治療的患者高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，曲美他嗪能改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者的心功能指標(biāo)變化情況，有效控制血脂指標(biāo)的變化，安全高效，對(duì)患者的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。