葛天慧

（虹口區(qū)歐陽(yáng)路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200081）

當(dāng)今時(shí)代，由于天氣情況影響，霧霾粉塵遍布，環(huán)境污染尚有很大影響，而人民健康意識(shí)也在不斷提高，隨著人們的生活節(jié)奏加快等因素，使得門(mén)診中等待輸液的患者逐年增多。因?yàn)槿藗兩罟?jié)奏也是有固定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，使得就診人數(shù)在特殊時(shí)間驟然增多。所出現(xiàn)病狀多由于日常生活中接觸病菌而感染。在一個(gè)相對(duì)封閉的工作空間中，護(hù)士需要面對(duì)各種不同情況、所需不同藥量、不同的藥品種類(lèi)的患者。這對(duì)護(hù)士的工作來(lái)說(shuō)也是極為繁重的。總結(jié)有效的解決辦法能夠使得護(hù)士的工作獲得緩解[1]。為保證患者在輸液過(guò)程中的安全以及在患者輸液時(shí)間過(guò)程中感受到良好的護(hù)理服務(wù)。本文將在門(mén)診輸液病區(qū)護(hù)理管理方面所提的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)在下文綜述。

1 當(dāng)前門(mén)診輸液區(qū)所在問(wèn)題

1.1 在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)與患者的矛盾較多

相對(duì)于目前的護(hù)士數(shù)量，護(hù)士與患者的比例完全達(dá)不到對(duì)患者的有效保障。在各個(gè)科室中，患者數(shù)量較多，護(hù)士無(wú)法做到對(duì)患者病情一一了解。從而在特殊的輸液高峰期，護(hù)士主要忙于處理對(duì)護(hù)理的必要環(huán)節(jié)，而對(duì)部分的輸液藥物外滲、點(diǎn)滴不暢等小細(xì)節(jié)問(wèn)題，未能及時(shí)處理。使患者或其患者家屬對(duì)護(hù)士引起不滿而進(jìn)行投訴或者是爭(zhēng)議。

1.2 醫(yī)生病歷本及處方所寫(xiě)字跡過(guò)于模糊

對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，由于目前醫(yī)生病歷本及處方所寫(xiě)字跡過(guò)于模糊（墨盒少墨、卷紙?jiān)斐伞⒓垙埻嵝保?，?dǎo)致護(hù)士對(duì)于醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)生錯(cuò)誤理解。使得護(hù)士在與患者進(jìn)行核對(duì)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.3 對(duì)護(hù)士個(gè)人的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求不夠重視

在門(mén)診中患者較多，在特定時(shí)間中人流量較大，而在此期間，醫(yī)護(hù)常常需要做很多工作，這對(duì)護(hù)士所需要的個(gè)人素質(zhì)以及個(gè)人能力有很大的要求。護(hù)士需要做到在門(mén)診中遇到人流量很大，患者遇到細(xì)節(jié)問(wèn)題很多的情況下，依然能夠認(rèn)真并且清楚的解釋工作中所遇到一些問(wèn)題。而護(hù)士也應(yīng)該做到能在患者輸液時(shí)，不擅自加快和調(diào)慢輸液的速度而保證患者的安全。

2 對(duì)應(yīng)管理所做管理對(duì)策

2.1 對(duì)于輸液室的嚴(yán)格管理

在輸液室中應(yīng)該定期進(jìn)行空氣消毒，并使用消毒劑擦拭器械物體的表面，保證在輸液室中減少細(xì)菌污染。輸液中，應(yīng)使患者提前了解在輸液過(guò)程的注意事項(xiàng)。

2.2 合理劃分輸液室區(qū)域

對(duì)使用控制心率的特殊藥物及糾正電解質(zhì)的高危藥品的患者，必須嚴(yán)格控制輸液速度。將門(mén)急診輸液室進(jìn)行分區(qū)管理，將生命體征不穩(wěn)定、使用某些需要密切觀察病情的特殊藥物的患者等劃分為一級(jí)患者，其他則為二級(jí)患者，并劃分為紅色高危區(qū)域和藍(lán)色普通區(qū)域，對(duì)兩個(gè)區(qū)域患者實(shí)施不同級(jí)別的輸液管理。根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高低安排護(hù)理人員，紅色高危區(qū)域安排年資高、穿刺技術(shù)好的護(hù)士，每一小時(shí)進(jìn)行一次巡視；藍(lán)色普通區(qū)域采取新、老護(hù)士搭配的方式，根據(jù)患者狀況及時(shí)進(jìn)行巡視。實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)士輸液技術(shù)、服務(wù)滿意度等提高，可以有效減少因輸液管理不慎引起的意外和隱患的產(chǎn)生[3]。

2.3 提供投訴服務(wù)通道

相關(guān)部門(mén)應(yīng)該增設(shè)綠色通道，通過(guò)綠色通道的方式及時(shí)化解患者與醫(yī)護(hù)之間的矛盾情況。使得患者可以將一些不滿意或者在輸液過(guò)程中所造成的情況，通過(guò)綠色通道進(jìn)行反饋。加強(qiáng)病患與管理部門(mén)的實(shí)際溝通效率，進(jìn)而可以將護(hù)理服務(wù)進(jìn)程中所出現(xiàn)的弊端在患者的視角下呈現(xiàn)出來(lái)，這樣所得的結(jié)果，會(huì)比內(nèi)部人員所看的方向不同，最終獲得更加實(shí)際有效的解決方式。

2.4 加強(qiáng)對(duì)患者的溝通

在輸液站這種工作場(chǎng)所，護(hù)士面對(duì)不同層次，不同類(lèi)型的患者。應(yīng)用不同的表達(dá)方式，告知患者在輸液過(guò)程中可能遇到的注意事項(xiàng)。使得患者及其家屬知曉相關(guān)內(nèi)容，并加以重視。而護(hù)士應(yīng)在介紹藥物的注意事項(xiàng)中，也應(yīng)該對(duì)患者傳達(dá)相應(yīng)的疾病知識(shí)。作為護(hù)士，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解并關(guān)心患者的需求，在過(guò)程中應(yīng)用語(yǔ)言技巧為患者提供良好的服務(wù)[4]。

2.5 輸液過(guò)程中應(yīng)保證護(hù)理的安全質(zhì)量

在輸液過(guò)程中，積極的參與解決在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)該通過(guò)多方渠道接受多方意見(jiàn)，將護(hù)理服務(wù)與患者、家屬的需求和建議相結(jié)合，經(jīng)過(guò)定期的工作情況匯報(bào)加以整理，將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性解決。經(jīng)過(guò)一系列的反饋，將患者的憂慮告知主科醫(yī)生，積極進(jìn)行一些護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)檢查。護(hù)士也應(yīng)該進(jìn)行自我反饋，將輸液環(huán)節(jié)所發(fā)生的一些問(wèn)題進(jìn)行改制，同時(shí)得到解決方法，最終保證在輸液過(guò)程中患者的舒適度與安全性。