趙冬嬌，高 希

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，介入治療技術(shù)涉及范圍廣，醫(yī)院的各個(gè)科室均已經(jīng)導(dǎo)入，這也對(duì)醫(yī)院介入導(dǎo)管室的要求進(jìn)一步提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)管室內(nèi)運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，感染率得到控制，各項(xiàng)用品表面菌數(shù)少[1]。因此，針對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)理，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，目的在于分析其對(duì)介入導(dǎo)管室的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察對(duì)象選自2014年4月到2019年1月，均為醫(yī)院介入治療患者，觀察例數(shù)34例，依據(jù)是否實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，分為對(duì)比組、實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)比組（16例）：男、女性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分別為11例、5例，年齡平均（57.25±10.61）歲，開放、介入手術(shù)分別為6例、10例。改進(jìn)組（18例）：男、女性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分別為14例、4例，年齡平均（57.25±10.61）歲，開放、介入手術(shù)分別為6例、12例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組資料，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受本院介入導(dǎo)管室治療；知情研究內(nèi)容并在研究自愿書上簽名。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有膿毒血癥等血液系統(tǒng)疾病者；腫瘤疾病末期者。

1.2 方法

對(duì)照組：未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，具體方法：（1）針對(duì)醫(yī)院介入導(dǎo)管室內(nèi)的情況進(jìn)行分析，通過仔細(xì)觀察，找到質(zhì)量問題，總結(jié)并確定影響因素。（2）針對(duì)介入導(dǎo)管室的制度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的制定、完善，并要求按照病程的嚴(yán)重化程度。急性、慢性等情況先后安排，拖鞋等用具由專人發(fā)放。（3）每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式的評(píng)估、監(jiān)督交由優(yōu)選的2名專業(yè)人士完成，中途發(fā)現(xiàn)問題，召開集體會(huì)議，明確告知出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，并針對(duì)性提出改進(jìn)方法，要求落實(shí)到位，并按時(shí)監(jiān)督檢查[2]。（4）對(duì)導(dǎo)管室內(nèi)的人員進(jìn)出量進(jìn)行把控，并按照衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員均佩戴口罩、全身消毒衣物；其次，非限制區(qū)域內(nèi)設(shè)置人員更衣室，半限制區(qū)域內(nèi)工作人員更換清潔鞋、消毒儀器；再者手部衛(wèi)生很關(guān)鍵，要求工作人員按照七步手法消毒，并給予護(hù)理人員安全教育，特別是放射治療防護(hù)；最后，給護(hù)理人員配備的設(shè)備，除了護(hù)理知識(shí)后，學(xué)習(xí)器械使用和保養(yǎng)法；同時(shí)注意室內(nèi)空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受介入導(dǎo)管室治療期間用品表面菌數(shù)及感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)整理，專業(yè)人士借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，版本SPSS24.0，變量資料檢驗(yàn)、表示用t、()，定量資料檢驗(yàn)、表示用(x2)、百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料比較，差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在。

2 結(jié) 果

2.1 介入導(dǎo)管室感染情況分析

對(duì)比組患者感染5例、感染率31.25%，實(shí)驗(yàn)組患者感染1例、感染率5.55%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，x2=3.848，P=0.049。

2.2 介入導(dǎo)管室染用品表面菌數(shù)情況

對(duì)比組用品表面菌數(shù)：空氣培養(yǎng)（215.13 26.39）個(gè)、手及物品表面（4.58 1.35）個(gè)，改進(jìn)組用品表面菌數(shù)：空氣培養(yǎng)（183.35 25.14）個(gè)、手及物品表面（3.19 1.27）個(gè)，空氣培養(yǎng)：t=3.594，P=0.001；手及物品表面：t=3.093，P=0.004。

3 討 論

介入治療技術(shù)作為醫(yī)院臨床上的一種侵入性操作，該治療技術(shù)的操作時(shí)間和復(fù)查時(shí)間相對(duì)較長。同時(shí)因介入治療全過程的嚴(yán)謹(jǐn)性，必要的各類醫(yī)療設(shè)備非常重要，這也導(dǎo)致患者治療期間受感染的幾率提高。由于介入導(dǎo)管室作為患者搶救。接受日常治療的主要場(chǎng)所，其室內(nèi)無菌管理很重要，以便減少介入導(dǎo)管室感染率，減少用品表面菌數(shù)。因此，本次研究給予介入導(dǎo)管室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，結(jié)果得到：對(duì)比、實(shí)驗(yàn)兩組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的感染率5.55%低，且空氣細(xì)菌培養(yǎng)個(gè)數(shù)、手及物品表面菌數(shù)少，P＜0.05。原因分析：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式作為一種科學(xué)且高效的方法，其立足于基礎(chǔ)護(hù)理上，對(duì)過程、環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行控制，通過護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，增強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員之間的關(guān)系，同時(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式針對(duì)于導(dǎo)管室內(nèi)的各項(xiàng)情況進(jìn)行整合，通過整合，發(fā)現(xiàn)具體的問題，確定影響因素，以此為改進(jìn)的基礎(chǔ)，完善并制定管理措施，且優(yōu)質(zhì)選取2名專業(yè)護(hù)理人員作為月度考核員，人員不限定，每月更換，這樣既可以進(jìn)度考核人員自身，又能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管室內(nèi)的問題，并提出有效的改進(jìn)方法，以便方法落實(shí)到位[3]。此外，嚴(yán)格把控導(dǎo)管室出入人數(shù)，進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)消毒、洗手，配置完整的醫(yī)務(wù)防護(hù)服，確保消毒科學(xué)性；最后，針對(duì)于護(hù)理人員自身，醫(yī)院注意培訓(xùn)人員自我安全防護(hù)措施，提高他們的防護(hù)意識(shí)，比如：除了有效的護(hù)理知識(shí)之外，掌握所用設(shè)備操作方法和養(yǎng)護(hù)方法，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)事項(xiàng)。

綜上所述，給予介入導(dǎo)管室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，既能夠最大限度的減少感染事件的發(fā)生，又能夠減少用品表面菌數(shù)，為患者營造一個(gè)無菌治療環(huán)境，保證環(huán)境的良好，值得臨床運(yùn)用。