張 玲，于 娜

（莎車縣人民醫(yī)院老年病科，新疆 喀什 844700）

許多因素都有可能造成老年患者壓力性損傷的發(fā)生，其中護(hù)理人員的正確操作極其關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作可明顯改善患者的壓力性損傷情況，減輕痛苦[1]。我院針對(duì)老年患者實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式后，老年患者發(fā)生壓力性損傷的情況明顯好轉(zhuǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者知情并且同意，選取2019年4月～2019年10月進(jìn)入莎縣人民醫(yī)院的容易發(fā)生壓力性損傷的老年患者為對(duì)照組，2019年10月～2020年4月進(jìn)入莎縣人民醫(yī)院的容易發(fā)生壓力性損傷的老年患者為觀察組，各70例。觀察組（實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式）。對(duì)照組男46例，女34例。觀察組男38例，女42例。兩組患者年齡55～78歲。兩組資料年齡以及性別的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 ?？谱o(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。對(duì)受壓部位按摩。定期對(duì)病房進(jìn)行清潔，使病房內(nèi)保持干凈。定期改變體位或者翻身。清理皮膚，保持皮膚干凈。病床的床單和被子及時(shí)的替換或者清洗。觀察組進(jìn)行專科護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式。①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)理人員對(duì)壓力性損傷的重視程度，使護(hù)理人員對(duì)于壓力性損傷有很深的了解，能夠做好壓力性損傷的評(píng)估，預(yù)防以及發(fā)生壓力性損傷該如何做好針對(duì)性的處理。②做好室內(nèi)的清潔工作，及時(shí)清理室內(nèi)的垃圾，保持被子以及被單的干燥整潔。及時(shí)清理老年患者的尿液、汗液、分泌液等。做好患者的皮膚清潔工作，以免皮膚潮濕，給細(xì)菌的繁殖造成機(jī)會(huì)。③每天為老年患者進(jìn)行壓力性損傷的檢查，看是否存在壓力性損傷的發(fā)生，規(guī)范的使用減壓用品，做好壓力性損傷的防護(hù)。④每天為老年患者播放一些舒緩或者他們熱愛的歌曲，使他們感到放松，心情舒暢，使他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。⑤給老年患者讀一些他們愛看的書籍，讓他們感到高興。⑥不合理的飲食，也容易誘發(fā)壓力性損傷，對(duì)老年患者的飲食做好合理的安排，注意營養(yǎng)的均衡和補(bǔ)充。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①目前，國內(nèi)為比較認(rèn)可的壓力性損傷危險(xiǎn)性評(píng)估表是Braden評(píng)分量表，也是目前比較科學(xué)的評(píng)分表。主要從六個(gè)方面：摩擦力與剪切力、營養(yǎng)、移動(dòng)、活動(dòng)、潮濕、感覺進(jìn)行評(píng)估。得分越大，那么壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。主要有四個(gè)等級(jí)：沒有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)（分?jǐn)?shù)≥19）、輕度危險(xiǎn)（分?jǐn)?shù)15～18）、中度危險(xiǎn)（分?jǐn)?shù)13～15）、重度危險(xiǎn)（分?jǐn)?shù)小于等于12）[2]。②老年患者滿意度的測評(píng)：滿意度主要分為四個(gè)方面:十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意度的值為滿意的總數(shù)除以總?cè)藬?shù)的百分比。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性損傷發(fā)生的情況

觀察組患者70例，其中68例患者并沒有發(fā)生壓力性損傷，2例輕度危險(xiǎn)，沒有中度危險(xiǎn)以及重度危險(xiǎn)患者。對(duì)照組患者70例，其中52例沒有發(fā)生壓力性損傷，9例輕度危險(xiǎn)，5例中度危險(xiǎn)，4例重度危險(xiǎn)。從數(shù)據(jù)的結(jié)果來看，實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式的觀察組，壓力性損傷的危險(xiǎn)程度明顯低于對(duì)照組。P值為0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 老年患者對(duì)?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式的滿意度

觀察組70例，其中：不滿意3例，基本滿意2例，滿意30例，十分滿意35例，總滿意人數(shù)67人，滿意率為95.71%。對(duì)照組70例，其中：不滿意14例，基本滿意2例，滿意24例，十分滿意30例，總滿意人數(shù)56例，滿意率為80.00%。X2值為8.101，P值為0.004。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不良的飲食安排、體溫的升高、醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)、排泄物的刺激等都有可能會(huì)造成壓力性損傷的發(fā)生。老年本身就是一個(gè)容易生病的群體，壓力性損傷是病種的其中之一，給老年患者帶來痛苦。這就需要我們醫(yī)護(hù)人員能夠清醒的認(rèn)識(shí)到壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理的重要性，在護(hù)理老年患者的過程中做到操作規(guī)范。及時(shí)的做好室內(nèi)的清潔，替換被子和床單，按時(shí)為老年患者翻身，按時(shí)清理尿液、汗液、分泌液等，給老年患者創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的環(huán)境。親切溫和的和老年患者溝通，播放一些舒緩或者他們喜歡的歌曲，使他們的身心得到放松。合理的安排老年患者的飲食，注意營養(yǎng)的均衡。進(jìn)行了?？谱o(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式后，老年患者發(fā)生壓力性損傷的情況有所好轉(zhuǎn)，護(hù)理滿意度大幅度提升。

綜上所述，?？谱o(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科系統(tǒng)化管理模式有利于扭轉(zhuǎn)老年患者壓力性損傷的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。