雍永芳

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

兒童斜視不但會(huì)影響患兒的面部美觀，而且會(huì)不利于患兒正常的視力發(fā)育，造成融合功能障礙以及弱視，對(duì)學(xué)習(xí)質(zhì)量及日常生活造成不良的影響[1]。因此，兒童矯正斜視手術(shù)的目的不只是為了獲取良好的外觀，更為重要的是促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)[2]。本研究以90例采用斜視矯正手術(shù)的兒童為研究對(duì)象，所有患兒均采用整理護(hù)理干預(yù)，對(duì)整體護(hù)理干預(yù)在兒童矯正手術(shù)中的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的90例兒童，男童51例，女童39例；年齡4～13歲，平均年齡(8.73±1.42)歲；其中，外斜視患兒45例，內(nèi)斜視患兒30例，垂直斜視患兒15例。

1.2 研究方法

本研究的90例兒童均采取兒童斜視矯正手術(shù)的整體護(hù)理。方法如下：①手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)：斜視患兒在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)槟挲g尚比較小，加上對(duì)醫(yī)院病房周圍的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員均比較陌生，很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、緊張、不安等情緒，會(huì)發(fā)生哭鬧。所以，護(hù)理人員與患兒打招呼的時(shí)候一定要面帶微笑，積極主動(dòng)、熱情地打招呼，使患兒心情平靜下來(lái)，與患兒交流溝通必須要采用親切和藹的口吻，跟患兒講動(dòng)畫片、童話故事等感興趣的話題，可輕撫患兒的頭部或者拉住其小手，增加親近感，并適時(shí)夸贊患兒有禮貌和懂事等，使其心情愉快，增強(qiáng)配合斜視矯正手術(shù)的依從性。②斜視矯正手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)：術(shù)前在手術(shù)室將一切準(zhǔn)備妥當(dāng)之后，再推斜視患兒進(jìn)手術(shù)室，以避免因在手術(shù)室中等待時(shí)間太長(zhǎng)，患兒出現(xiàn)恐懼、孤單和煩躁的心理情緒?？梢酝ㄟ^(guò)在手術(shù)室中以音量適中播放患兒喜歡的兒童樂(lè)曲，以達(dá)到減輕患兒恐懼感和轉(zhuǎn)移患兒注意力的目的。在手術(shù)全過(guò)程中安排一名患兒比較熟悉的護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和陪伴患兒，幫助患兒取正確的體位，密切注意患兒的情緒，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫和表?yè)P(yáng)，減少患兒的躁動(dòng)次數(shù)。③手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)：手術(shù)完成后，手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與病房的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)交接，掌握患兒的手術(shù)情況，增加巡視次數(shù)，巡視過(guò)程中密切觀察患兒臉色、呼吸和脈率等，及時(shí)更換術(shù)眼敷料，告知患兒及其家長(zhǎng)不要扯和拉敷料，禁止患兒使用手接觸術(shù)眼。

1.3 觀察指標(biāo)

采取我院自擬的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表判斷兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包括護(hù)理記錄、無(wú)菌情況、物品管理、知識(shí)考核、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等方面。并且記錄患兒對(duì)護(hù)理的滿意度。

2 結(jié) 果

本研究的90例兒童的護(hù)理記錄評(píng)分為(98.38±19.24)分，無(wú)菌情況評(píng)分為(99.35±17.84)分，物品管理評(píng)分為(98.71±15.36)分，知識(shí)考核評(píng)分為(95.73±15.64)分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(97.36±14.57)分，健康教育評(píng)分為(96.57±17.6)分。其中，兒童對(duì)護(hù)理非常滿意46例，占51.11%（46/90），基本滿意37例，占43.33%（37/90），不滿意7例，占7.78%（7/90），滿意度為92.22%（83/90）。

3 討 論

斜視矯正手術(shù)是一種在臨床眼科中開展時(shí)間較早、技術(shù)較成熟、效果較顯著的眼部手術(shù)，通過(guò)協(xié)調(diào)患兒眼肌的功能，使眼外肌達(dá)到一定程度的平衡，以促進(jìn)雙眼單視功能的有效建立[3-5]。本項(xiàng)研究中，在兒童斜視矯正術(shù)的圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前與患兒建立和諧良好的關(guān)系，使患兒以穩(wěn)定的心情和良好的心理情緒進(jìn)行手術(shù)治療；在手術(shù)的過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士全程陪伴，建立背景音樂(lè)環(huán)境，給予患兒情感支持，消除患兒恐懼、焦慮、緊張和不安的心理情緒，使患兒的心緒保持平穩(wěn)；術(shù)后密切進(jìn)行臨床觀察，并且做好相關(guān)的健康教育。結(jié)果表明，采取整體護(hù)理干預(yù)后，兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理記錄評(píng)分、無(wú)菌情況評(píng)分、物品管理評(píng)分、知識(shí)考核評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分以及健康教育評(píng)分、滿意度均比較高。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可以明顯提高兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得相關(guān)臨床實(shí)踐進(jìn)行推廣應(yīng)用。