尹美歌

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院介入科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

冠心病通常發(fā)生于中老年人群，發(fā)病基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重影響了心肌組織的正常供血供氧。冠心病患者的直接發(fā)病原因?yàn)榍榫w激動(dòng)、勞累過度等，動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂對(duì)冠狀動(dòng)脈管腔造成了堵塞。治療冠心病主要是利用介入手術(shù)方式，改善動(dòng)脈阻塞癥狀，消除危險(xiǎn)因素。有研究表明冠心病介入手術(shù)患者采用舒適護(hù)理能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥率[1]。本研究選取冠心病介入手術(shù)患者作為研究對(duì)象，全部在我院接受了舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月～2019年2月，選取我院救治的冠心病介入手術(shù)患者，共計(jì)60例；22例男患，38例女患；年齡65～77歲，平均年齡69.2±3.6歲。病程3～20年，平均病程10.8±2.1年。60例患者經(jīng)過WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，包括：45例心肌梗死，15例心絞痛；29例高血壓病、18例高脂血癥。

1.2 方法

所有患者均采用舒適護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1）心理護(hù)理：心理指導(dǎo)有助于改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)士一定要了解患者的心理狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，利用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)和勸解，在和患者溝通過程中保持親切溫和的態(tài)度針對(duì)患者的恐懼焦慮，抑郁等心理。護(hù)士要作為合格的傾聽者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護(hù)士還可以使用移情易性護(hù)理法，強(qiáng)調(diào)讓人們控制過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志[2]。2）橈動(dòng)脈穿刺備皮，左上肢置靜脈留置針。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)士協(xié)助麻醉師擺正患者體位，采用嗎啡鎮(zhèn)痛藥，注意觀察患者的生命體征。術(shù)中準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、導(dǎo)管、臨時(shí)起搏器等，并準(zhǔn)備好急救藥品等。術(shù)中清點(diǎn)登記醫(yī)療器械數(shù)量，防止損壞或遺失。護(hù)士術(shù)中動(dòng)作要嫻熟、輕柔，精準(zhǔn)快速傳遞器械，遵從無菌操作預(yù)防感染，保持手術(shù)臺(tái)清潔。術(shù)中常見低血壓、再灌注心律失常并發(fā)癥，因此術(shù)中一定要積極預(yù)防并發(fā)癥，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白等臨床癥狀，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常對(duì)癥處理。手術(shù)中詳細(xì)進(jìn)行手術(shù)情況記錄，特別要詳細(xì)記錄病情復(fù)雜、搶救危重病人的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物劑量等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

進(jìn)行友好健康教育。囑咐患者每半年左右接受1次健康檢查，重點(diǎn)檢查冠脈血運(yùn)情況，糾正日常錯(cuò)誤的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。護(hù)士要向患者講述冠狀動(dòng)脈的功能，并且介紹冠心病心絞痛發(fā)作的原因及護(hù)理，提高患者對(duì)于預(yù)防患者冠心病的重視程度。與此同時(shí)，護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，從而有效預(yù)防發(fā)生冠心病。護(hù)士要加強(qiáng)和患者的溝通交流，通過回訪的方式動(dòng)態(tài)了解，每次交流時(shí)間在30分鐘左右[3]。及時(shí)掌握患者的日常生活、訓(xùn)練情況，并且提出針對(duì)性的建議，增加預(yù)防措施的有效性[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

應(yīng)用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

患者心理狀況采用進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）、SBS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛發(fā)生率

本組60例患者中，發(fā)生2例疼痛，并發(fā)癥率為3.33%，經(jīng)過對(duì)癥治療后明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 護(hù)理前后患者負(fù)性情緒對(duì)比

干預(yù)前，SAS評(píng)分為55.3±3.68，干預(yù)后為43.1±3.17,t=12.58，P＜0.05；SBS抑郁評(píng)分護(hù)理前為57.2±4.01，護(hù)理后為42.5±3.59，t=13.57，P＜0.05,護(hù)理前后相比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

本次研究查閱了與冠心病護(hù)理工作相關(guān)的文獻(xiàn)資料，同時(shí)結(jié)合日常工作實(shí)踐中積累的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而指導(dǎo)患者舒適護(hù)理。手術(shù)前，要做好心理護(hù)理和手術(shù)準(zhǔn)備，改善患者的心理狀況，減輕應(yīng)激狀態(tài)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；手術(shù)中，要配合醫(yī)生護(hù)理；手術(shù)后，要做好健康指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理[5]。有效減少了對(duì)患者不利的因素，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，本組30例患者中，護(hù)理后冠心病介入手術(shù)患者術(shù)后疼痛不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，經(jīng)過對(duì)癥治療后消失；干預(yù)前，SAS評(píng)分為55.3±3.68，干預(yù)后為43.1±3.17；SBS抑郁評(píng)分護(hù)理前為57.2±4.01，護(hù)理后為42.5±3.59，護(hù)理后患者的負(fù)性情緒相比護(hù)理前顯著改善，P＜0.05。

因此，在冠心病的護(hù)理過程中舒適護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善負(fù)性情緒，值得在臨床上推廣應(yīng)用。