姚紅華

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)后恢復(fù)效果也非常好，一般2～3天即可出院[1]。本文將結(jié)合對婦科腹腔鏡手術(shù)中手術(shù)室護理同路徑配合的應(yīng)用效果進行分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月于我院就診的需婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例作為研究對象，并隨機分為觀察組與對照組。對照組患者40例，年齡20～56歲，平均（45.21±4.07）歲，采用常規(guī)護理，觀察組患者40例，年齡19～57歲，平均（43.26±4.58）歲，采用手術(shù)室護理同路徑配合。兩組患者均符合進行婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床診斷標準，所有患者均自愿參與本項研究。兩組患者在年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，術(shù)前應(yīng)用常規(guī)檢查，并做好常規(guī)術(shù)前器械儀器等的準備。

觀察組采用手術(shù)室護理同路徑配合，首先要求術(shù)前結(jié)合患者手術(shù)要求制定詳細嚴密的護理配合路徑：

（1）首先訪視護士于術(shù)前認真查閱患者的相關(guān)資料，特別注意陽性檢查結(jié)果，并結(jié)合患者的身體狀況應(yīng)用輸血補液等的治療，注意觀察心理狀況，給予及時疏導(dǎo)，對手術(shù)流程及治療愈后詳細宣教。

（2）巡回護士術(shù)前調(diào)節(jié)室溫為23～24度，檢查腔鏡工作站等儀器設(shè)備性能，檢查器械及一次性耗材的滅菌情況。核對患者信息，建立靜脈通路，合理使用術(shù)前抗生素。架截石位架，并在腿架上放置合適哩墊；放置肩托，在肩與肩托之間放置海綿墊，防術(shù)后肩痛。

（3）麻醉成功后，安置患者小截石位，臀部移到手術(shù)床坐板與腿板的反折處，突出于手術(shù)床邊緣至少10 cm，注意避免腓總神經(jīng)以及肌肉韌帶損傷。束腿帶松緊適宜，防下肢血液循環(huán)障礙，期間注意保暖，保護隱私！

（4）術(shù)中注意保護雙眼，首先可使用醫(yī)用水凝膠眼貼或紅霉素軟膏（防暴露性角膜炎）；其次提醒扶鏡醫(yī)生，避免直接將鏡頭壓在病人臉部；最后，取頭低臀高位時，頭板略抬高，防眼部充血。

（5）術(shù)中密切觀察生命體征、呼氣末二氧化碳分壓、有無皮下氣腫等。有情況及時匯報麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生。嚴格無菌操作及隔離技術(shù)，沖洗液為37度左右生理鹽水。

（6）手術(shù)即將結(jié)束，縫合傷口前，提醒手術(shù)醫(yī)生吸盡腹中的二氧化碳氣體。術(shù)后緩慢放平病人下肢，并幫助按摩，防深靜脈血栓形成。手術(shù)室內(nèi)責(zé)任護士協(xié)助醫(yī)生將患者創(chuàng)口等進行清理縫合，待全麻復(fù)蘇后，將患者安全護送回病房。術(shù)后創(chuàng)口愈合及身體體征變化等嚴密監(jiān)控。經(jīng)治療全身狀況好轉(zhuǎn)之后，進行出院指導(dǎo)。

1.3 療效標準

對患者關(guān)于護理效果以及護理效果滿意度進行評分比較，分值為100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

納入SPSS 17.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)由不同護理方式的護理效果進行對比，觀察組患者的護理質(zhì)量以及護理滿意度均由于對照組，且兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡以及相關(guān)的器器設(shè)備，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔中，再應(yīng)用數(shù)字攝像技術(shù)使圖像傳導(dǎo)至信號處理系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)實時圖像對患者的病情分析，運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)[3]。

本次實驗進行手術(shù)室護理同路徑配合，不僅有效解決了以往護理被動性問題，對于麻醉使用風(fēng)險等都起到明顯的管控作用[3]。

按照制定的路徑配合方案，患者進行手術(shù)檢查，護理人員準備相應(yīng)儀器，調(diào)節(jié)適宜室溫，幫助完成截石位的擺放避免損傷腓總神經(jīng)。將定量二氧化碳充入腹腔，若患者皮下組織疏松，就易出現(xiàn)皮下氣腫，因此在術(shù)中要對氣腹壓力按需調(diào)節(jié)，還可加快呼吸頻率使二氧化碳盡快排出，術(shù)畢用手向切口擠壓排氣等[4]。

要求患者注意個人衛(wèi)生，飲食以清淡為主，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠，術(shù)后可以進行適當復(fù)健，一周后拆除敷料，患者便可逐漸回歸正常生活[5]。

在對婦科腹腔鏡手術(shù)中采用手術(shù)室護理同路徑配合，能夠取得非常好的治療效果，還能增強患者對于護理人員的護理效果滿意度，值得在臨床推廣。