胡慶蓉

（閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201100）

隨著身體機(jī)能及自身免疫功能的不斷下降，老年人口逐漸成為支氣管肺炎的高危人群，發(fā)病率逐年上升[1]?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳喘、有痰、呼吸困難的癥狀[2]，嚴(yán)重者可能危及生命。作為臨床上較為常用的治療方式，霧化吸入療法使用特殊的霧化裝置來(lái)分散藥物溶液，使之成為懸浮的微小霧粒[3]，讓患者吸入呼吸道后能達(dá)到退熱、止咳、祛痰、平喘的效果[4]。霧化吸入療法使用方便，療效好，安全有效，適合推廣應(yīng)用于老年支氣管肺炎的治療中。

1 霧化吸入治療支氣管肺炎

支氣管肺炎的治療方式有抗生素治療、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療、霧化吸入治療等，現(xiàn)將相關(guān)霧化吸入治療的作用原理及常用治療藥物敘述如下。

1.1 霧化吸入治療的作用原理

支氣管肺炎是由細(xì)菌和病毒的感染引起，導(dǎo)致患者氣管分泌物增多進(jìn)而引起患者氣道痙攣，通氣不流暢。霧化吸入治療吸入的藥物聚集在病灶區(qū)，可以減少氣道內(nèi)沖動(dòng)，緩解氣道痙攣，改善患者氣促、咳嗽的癥狀。

1.2 霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)

霧化吸入是用特殊的霧化裝置將藥物溶液分散成懸浮的霧狀微粒，相比于其他肺炎治療方法，霧化吸入治療操作簡(jiǎn)單、起效快、患者的不良反應(yīng)小，現(xiàn)已成為支氣管肺炎治療中重要的輔助治療手段[5]。

2 護(hù)理措施

2.1 日常護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)先培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣，耐心引導(dǎo)患者少食多餐并囑咐患者多喝水。飲食以蛋白質(zhì)類(lèi)為主，避免食用冷、辛辣、易產(chǎn)氣類(lèi)食物[6]，禁止喝咖啡及碳酸類(lèi)飲料。良好的居住環(huán)境對(duì)患者的恢復(fù)也有很大幫助，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)消毒，病房溫度控制在20～24℃，保證病房的舒適性[7]。

2.2 吸入護(hù)理

吸入前調(diào)節(jié)藥物溫度，使其與患者呼吸道溫度相近，并根據(jù)患者年齡選取合適的霧化器。研究表明，在噴霧前護(hù)理人員幫助患者排痰有助于提高霧化吸入治療總有效率[8]。治療時(shí)霧化量從小往大緩慢增加，霧化過(guò)程中護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者表現(xiàn)，如有不適癥狀出現(xiàn)應(yīng)停止給藥或間斷給藥。在霧化后根據(jù)患者年齡進(jìn)行排痰處理，幫助患者排出痰液排出，通暢氣道。

2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員與患者溝通時(shí)要面帶微笑，溫和地進(jìn)行交流，不要大聲批評(píng)、責(zé)備患者以免引起患者緊張、焦慮的心情。霧化治療前積極緩解病人家屬的緊張情緒，加強(qiáng)病人家屬克服病魔的決心。其次，叮囑家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，在治療期間安撫好患者，使患者在治療期間能積極配合醫(yī)護(hù)人員操作。杜美芳[9]在治療老年支氣管肺炎的研究中，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理模式上實(shí)施心理護(hù)理方案（生活習(xí)慣教育、康復(fù)教育等），用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果表明觀察組的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)于改善支氣管肺炎患者的病情有很大幫助，能提高病人的生活質(zhì)量。趙云峰[10]研究表明心理護(hù)理能改變病人的生活態(tài)度，增加患者的社交活動(dòng)。

2.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括病情監(jiān)測(cè)、功能護(hù)理、飲食護(hù)理等方案，護(hù)理人員對(duì)患者的照顧更加完善，這對(duì)提高治療效果有很大幫助。杜千瓊[11]在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療支氣管肺炎患者的研究中，選取102例老年患者進(jìn)行研究，觀察組51例患者在對(duì)照組常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀消失及癥狀緩解的患者占觀察組患者總數(shù)的92.15%，顯著高于對(duì)照組（82.35%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。區(qū)惠燕等[12]研究表明，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以對(duì)病人的照顧更加周到，且可以有效地提高患者的呼吸功能，改善臨床治療效果，提高患者和家屬的護(hù)理的滿(mǎn)意度。

2.5 飲食護(hù)理

飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的膳食，禁煙酒，忌辛辣油膩等食物，飲食以低鹽低脂清淡易消化的食物為主，增加膳食纖維的攝入，少食多餐。

2.6 教育指導(dǎo)

首先告知患者霧化吸入的目的、作用、效果，在霧化吸入治療前對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，包括采取正確的體位。研究表明霧化治療的最佳體位為坐位且身體前傾，此體位能顯著增加患者的潮氣量，增加呼吸深度，改善患者通氣功能。因此在霧化時(shí)盡量采取坐位，并使身體前傾。對(duì)于不能起床者，要采取半臥位或側(cè)臥位，將床頭抬高30°，避免仰臥位。練習(xí)正確的吸入方法，即口唇完全包裹住口含器，用口吸氣，經(jīng)鼻呼出，深吸緩呼，緩慢地進(jìn)行。讓患者反復(fù)練習(xí)，觀察其方法是否正確，鼓勵(lì)進(jìn)步，糾正不足。霧化吸入前后要保持呼吸道通暢，吸入后協(xié)助患者翻身、叩背，間接地使黏附在肺泡周?chē)爸夤鼙谏系奶狄核蓜?dòng)脫落，利于排出。對(duì)于痰液黏稠無(wú)力者，可采取負(fù)壓吸痰。指導(dǎo)患者霧化吸入后立即用清水漱口，并清洗、消毒霧化器以防止感染。針對(duì)老年患者易遺忘的特點(diǎn)，應(yīng)反復(fù)多次講解加深印象，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與。采取多元化指導(dǎo)方法，除當(dāng)面講解、演示外，在走廊處建立圖文并茂的宣傳欄，并將霧化吸入步驟制成小畫(huà)冊(cè)發(fā)給患者以便參考。

3 展 望

霧化吸入治療作為臨床上處理老年支氣管肺炎的常用手段，可有效緩解患者在疾病影響下的痛苦，安全性較高，對(duì)提高臨床治療效果和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度有積極作用，為病人及其家屬帶來(lái)了全新的選擇與治愈的曙光，適宜在臨床大力推廣使用。