姜長興，王 麗

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，1.神經(jīng)內(nèi)科；2.護(hù)理部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

中國是世界上腦血管病負(fù)擔(dān)最大的國家，不僅因為其人口基數(shù)龐大，且中國人群更易罹患腦血管疾病，其中約有60%～80%為缺血性腦卒中。近年來，腦卒中已經(jīng)取代心臟病及腫瘤類疾病成為我國成年人群死亡和殘疾的第一位原因[1]。更令人擔(dān)憂的是，自20世紀(jì)末以來，西方國家卒中的發(fā)病率和死亡率逐年降低，而在中國卻逐年增長，已成為國民健康的第一殺手[2]。我院在腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯肽氯化鈉注射液，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

納入呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2 0 1 8年06月～2019年06月患急性腦梗死患者60例，采用隨機(jī)方法分為兩組，每組各30例。觀察組，男18例，女12例，年齡43～76歲，平均(60.42±10.25)歲；對照組，男20例，女10例，年齡56～79歲，平均(61.05±9.35)歲，2組患者年齡、性別的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療。根據(jù)患者具體病情給予改善循環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水降顱壓、降壓以及降脂等常規(guī)治療。

2.2 觀察組治療

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100041)，25 mg，2次/d，治療療程為14 d。

2.3 療程

2組患者均進(jìn)行14 d治療，治療后進(jìn)行療效評價。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 臨床神經(jīng)功能缺損評分

該量從意識狀態(tài)、雙眼水平凝視功能、面癱、語言、手肌力、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、下肢肌力、步行能力八個方面對腦梗死患者進(jìn)行功能評價。每個方面賦值0-6分。

3.2 日常生活能力評分

采用Barthel ADL指數(shù)，評定內(nèi)容共10項，滿分為100分，此項可客觀地反映患者日常生活能力水平。

4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

5 研究結(jié)果

5.1 臨床神經(jīng)功能缺損評分

治療前，觀察組臨床神經(jīng)功能缺損評分為（24.96±6.53）分，對照組臨床神經(jīng)功能缺損評分為（27.86±7.02）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組臨床神經(jīng)功能缺損評分為（9.86±2.35）分，對照組臨床神經(jīng)功能缺損評分為（18.76±6.34）分，兩組患者治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后臨床神經(jīng)功能缺損評分相比較，觀察組療效明顯，其下降幅度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

5.2 日常生活能力評分比較

治療前，觀察組日常生活能力評分為（47.15±10.56）分，對照組日常生活能力評分為（48.07±9.65）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組日常生活能力評分為（73.17±10.21）分，對照組日常生活能力評分為（61.27±11.25）分，兩組患者治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后日常生活能力評分相比較，觀察組療效明顯，其上升幅度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

6 討 論

急性腦梗死是腦血管急性阻塞后出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺損的疾病。我國每年腦卒中死亡人數(shù)近160萬，每年新發(fā)腦卒中患者約250萬例，腦卒中幸存患者為750萬例，每年因腦卒中治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約400億元人民幣，是心血管疾病醫(yī)療費(fèi)用的10倍，隨著我國居民生活水平的提高及城市化的進(jìn)步，缺血性腦血管病的比例還將會繼續(xù)逐漸升高，這給社會和家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力，已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題，將可能影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步[3]。

丁苯酞是現(xiàn)今臨床治療急性期腦梗死的常用藥物，大量研究表明，丁苯肽可以重構(gòu)腦組織缺血區(qū)的微循環(huán)，阻止已經(jīng)形成的血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，有效地縮小腦梗死的梗死面積，其還具有抗血小板聚集的作用，減輕腦組織損害，最終達(dá)到神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[4]。

綜上所述，兩藥合用可以顯著提高患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。