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        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理

        2020-12-09 20:21:24張?chǎng)?/span>
        關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護(hù)理

        張?chǎng)?/p>

        (南寧市第九人民醫(yī)院,廣西 南寧 530409)

        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的有效方式,目的是在內(nèi)窺鏡直視下,借助高頻電切原理直接切除掉增生的前列腺組織,有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)快的治療優(yōu)勢(shì)。但因患者當(dāng)中大部分都為高齡,有不耐受手術(shù)的特點(diǎn),因此為保證手術(shù)效果,護(hù)理配合十分關(guān)鍵[1]。本文基于常規(guī)護(hù)理提出圍術(shù)期護(hù)理的整體干預(yù)方法,將試驗(yàn)結(jié)果匯總。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2018年~2019年我院收治前列腺增生癥患者100例其臨床資料,所有病例皆經(jīng)臨床表現(xiàn)、B超、前列腺指標(biāo)等檢查確診為良性前列腺增生,符合手術(shù)指征,并排除伴嚴(yán)重臟器功能病變者。常規(guī)組50例均為男性病例,年齡59~87歲、平均71.5±4.2歲,患病時(shí)間2~20年、平均11.2±1.3年。干預(yù)組50例同樣皆男性,年齡60~89歲、平均72.3±4.3歲,患病時(shí)間2~21年、平均11.6±1.4年。兩組病例資料值有可比性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有入組患者對(duì)于本次研究均知曉明確,且自愿簽署知情同意書。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查適合行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者;入院后經(jīng)臨床檢查后被明確診斷為前列腺增生癥;無(wú)精神障礙;可配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)的:存在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)禁忌癥的患者;存在術(shù)前感染且未得到有效控制的患者;治療依從性較差的患者;患有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的患者。

        1.3 方法

        常規(guī)組采取的常規(guī)護(hù)理模式為:觀察患者身體狀態(tài)、監(jiān)測(cè)生命體征,做好相應(yīng)的環(huán)境與生活護(hù)理。另干預(yù)組采取圍術(shù)期:(1)術(shù)前:首先注意患者入院后的心理狀態(tài),針對(duì)其出現(xiàn)的環(huán)境陌生感、疾病恐懼感等進(jìn)行護(hù)理,以防心理應(yīng)激造成機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)受損,通過(guò)主動(dòng)、親切的與患者溝通,向其講解手術(shù)要點(diǎn),使其明確經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的先進(jìn)性與微創(chuàng)性優(yōu)勢(shì),緩解負(fù)性心理、提高手術(shù)耐受度。(2)術(shù)中:除常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征外,待麻醉成功,輕柔且平穩(wěn)的幫助患者取正確手術(shù)體位,保持臀部和床邊平齊,抬高其雙下肢(注意高度不要超過(guò)30 cm),并為患者兩腳套上腳套、放在腳架上,保證患者舒適度;注意保持患者大腿處于垂直狀、小腿與地面平行,防止對(duì)腓總神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,手術(shù)結(jié)束逐一放平兩腿,這樣做可以在很大程度上規(guī)避血量驟然發(fā)生、血壓波動(dòng)劇烈風(fēng)險(xiǎn)。(3)術(shù)后:因術(shù)中、術(shù)后涉及到對(duì)膀胱大量沖洗液沖洗,易誘發(fā)肺、腎水腫與血壓波動(dòng)等變化,因此應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性的注意引流液顏色、尿量、導(dǎo)尿管留置等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆;管道沖洗液提前預(yù)熱到28~33℃,以防造成冷刺激、誘發(fā)膀胱痙攣。

        1.4 護(hù)理評(píng)價(jià)

        對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比和分析。并發(fā)癥發(fā)生率包括膀胱尿道刺激征、下肢靜脈血栓以及繼發(fā)性出血。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià):使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng),滿分為100分,得分在87分及以上者為非常滿意者;得分在72分~86分者為基本滿意者;得分在60分~71分者為一般滿意者;得分在59分及以下者為不滿意者。護(hù)理滿意度=(總例數(shù)-不滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS 22.0軟件對(duì)試驗(yàn)中的計(jì)數(shù)結(jié)果值進(jìn)行處理,采用卡方檢驗(yàn),結(jié)果P值不超過(guò)0.05意為有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

        干預(yù)組50例患者觀察到僅有1例患者發(fā)生膀胱尿道刺激征,發(fā)生率2.0%,常規(guī)組除了有3例(6.0%)患者發(fā)生膀胱尿道刺激征外,有2例(4.0%)發(fā)生下肢靜脈血栓、2例(4.0%)發(fā)生繼發(fā)性出血,總計(jì)發(fā)生率14.0%,比較有顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.891,P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

        2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

        干預(yù)組50例患者中,非常滿意35例,基本滿意10例,一般滿意4例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.0%;對(duì)照組50例患者中,非常滿意22例,基本滿意15例,一般滿意5例,不滿意8例,護(hù)理滿意度為98.0%,干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度較高,而常規(guī)組較低,組間數(shù)據(jù)差異顯示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.014,P<0.05)。

        3 討 論

        前列腺增生癥多見(jiàn)于老年男性群體,雖然是一種良性疾病,但卻會(huì)由于尿頻、尿潴留等癥狀的伴發(fā)而嚴(yán)重影響到患者正常生活。經(jīng)尿道前列腺術(shù)治療該病療效確切、應(yīng)用廣泛,但術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生也不容忽視。因此,有效護(hù)理方法的采取至關(guān)重要。

        本次研究中觀察到采取圍術(shù)期護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組。對(duì)誘發(fā)前列腺電切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素進(jìn)行分析,包括有:術(shù)中因素、膀胱痙攣刺激、尿管留置因素、沖洗液速度和溫度等,而且老年人本就伴隨諸多原發(fā)疾病,這也會(huì)在一定程度上影響到術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)以上皆有充分考量,并在術(shù)前強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理護(hù)理,幫助他們緩解不良情緒、做好手術(shù)準(zhǔn)備、減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。該護(hù)理模式也充分體現(xiàn)出“以人為主”的護(hù)理理念,保證圍術(shù)期對(duì)患者生理、心理需求的盡可能滿足,綜合改善其預(yù)后。通過(guò)本次研究中也可發(fā)現(xiàn),在護(hù)理滿意度方面,實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的患者其滿意度更好,經(jīng)總結(jié)其原因可能為,在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員能夠在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別給予相應(yīng)的護(hù)理措施,減少了在診治過(guò)程中的焦慮感,同時(shí)能夠得到及時(shí)的指導(dǎo),讓治療過(guò)程更加順利。

        綜上可知,在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者時(shí)采取圍手術(shù)期護(hù)理方法,可減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)提升護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用和推廣。

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