王靜嫻

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

母乳喂養(yǎng)即為母親用乳汁喂養(yǎng)新生兒的方法，母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的身體健康比較有利，主要表現(xiàn)在可提高新生兒機(jī)體免疫能力、智力，降低猝死癥、肥胖癥、死亡的發(fā)生率等方面[1]。本次研究將我院近年來(lái)收治的165例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析麻醉護(hù)理干預(yù)、傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2019年4月期間，收治的165例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按其入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組83例、參照組82例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～37歲，平均(31.3±2.2)歲；孕周區(qū)間38～40周，平均(39.2±0.5)周。參照組年齡26～36歲，平均(31.7±2.3)歲；孕周區(qū)間38～42周，平均(40.5±0.7)周。實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床數(shù)據(jù)資料相比較，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)較大差異性，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)ASAI級(jí)～I(xiàn)I級(jí)[2]；②足月剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦；③知情同意并在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥；②其他相關(guān)基礎(chǔ)疾??；③乳房發(fā)育缺陷；④內(nèi)分泌疾?。虎菥窦膊?。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，術(shù)后實(shí)行鎮(zhèn)痛管理，麻醉醫(yī)師在術(shù)后次日實(shí)行訪視。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受麻醉護(hù)理干預(yù)，術(shù)前麻醉護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并予以健康教育、心理疏導(dǎo)。然后，填寫術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪單，涉及產(chǎn)婦的臨床資料、麻醉方法、鎮(zhèn)痛泵藥物名稱，以及藥物劑量、麻醉醫(yī)師等內(nèi)容。術(shù)后為減輕產(chǎn)婦的疼痛癥狀，需要實(shí)行相關(guān)的鎮(zhèn)痛處理工作。經(jīng)麻醉護(hù)理人員每日做好訪視工作，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況加以觀察，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后于第一時(shí)間上報(bào)、處理。此外，手術(shù)后應(yīng)為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛泵護(hù)理服務(wù)，告知產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵的方法、相關(guān)需要注意事項(xiàng)，并構(gòu)建術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量控制檔案，客觀評(píng)判鎮(zhèn)痛效果不佳的原因，不斷改進(jìn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。

1.3 觀察指標(biāo)情況

1.3.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組術(shù)后12h、24h、48h VAS評(píng)分、母乳喂養(yǎng)情況（首次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)）。

1.3.2 采取視覺模擬評(píng)分VAS評(píng)判兩組的疼痛情況，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)更高即為疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理

將本次研究?jī)山M臨床數(shù)據(jù)信息，均列入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。計(jì)量資料、兩組術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分、母乳喂養(yǎng)情況的對(duì)比，采取均數(shù)差表示、t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，能夠說(shuō)明組別間比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較狀況的研究

實(shí)驗(yàn)組和參照組的術(shù)后12h、24h、48h VAS評(píng)分分別為：（1.5±0.4）分、（2.2±0.8）分、（2.1±0.7）分，（4.5±0.7）分、（4.8±1.2）分、（4.2±0.5）分，組間比較，均有明顯對(duì)比差異，P＜0.05，t=33.8501、t=16.3935、t=22.1508。

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組母乳喂養(yǎng)比較狀況的研究

實(shí)驗(yàn)組和參照組的首次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)分別為：（28.5±4.7）h、（8.3±2.9）次，（40.7±5.3）h、（3.5±2.3）次，組間比較差異顯著，P＜0.05，t=15.6485、t=11.7705。

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理，可在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后為產(chǎn)婦提供疼痛護(hù)理管理，經(jīng)臨床麻醉醫(yī)師術(shù)后次日進(jìn)行訪視。需要注意的是，雖然麻醉醫(yī)師對(duì)疼痛的處理比較系統(tǒng)、專業(yè)，然而受到麻醉醫(yī)師工作強(qiáng)度大、時(shí)間有限因素影響，無(wú)法保證鎮(zhèn)痛的效果[3]。故此，本次研究實(shí)行了麻醉護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床麻醉醫(yī)師、醫(yī)師、護(hù)理人員共同進(jìn)行疼痛護(hù)理管理，參與到圍術(shù)期疼痛護(hù)理的管理工作中，所以利于麻醉護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)并處理問(wèn)題，減輕產(chǎn)婦的疼痛癥癥狀。如此一來(lái)，還可以增加產(chǎn)婦的哺乳次數(shù)，對(duì)乳汁分泌構(gòu)成刺激，促進(jìn)新生兒胃腸功能，確保母嬰的身體健康[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分、首次哺乳時(shí)間、24h平均哺乳次數(shù)比較，均可見明顯的差異性，P＜0.05。說(shuō)明，麻醉護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響較大。

綜上，麻醉護(hù)理干預(yù)應(yīng)用?剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，可保證產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，提高母乳喂養(yǎng)率，建議在臨床方面應(yīng)用并推廣。