紀(jì) 偉

（河北省邢臺(tái)沙河市人民醫(yī)院心，河北 邢臺(tái) 054100）

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年1月止診治的74例新發(fā)肥胖型2型糖尿病患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：37例，男女性別比為19/18，年齡區(qū)間處于47～72歲，均值（60.4±1.5）歲，BMI 24.6～32.5kg/m2，均值（28.4±0.3）kg/m2。對(duì)照組：37例，男女性別比為20/17，年齡區(qū)間處于45～74歲，均值（61.2±1.2）歲，BMI 24.4～33.2kg/m2，均值（28.5±0.4）kg/m2。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用胰島素強(qiáng)化治療，即每日三餐之前均給予門冬胰島素行皮下注射，0.5～1.0 U/kg*d；同時(shí)于每日晚間睡前應(yīng)用重組甘精胰島素行皮下注射，注射計(jì)量需根據(jù)患者的體質(zhì)量、血糖水平以及飲食情況等確定。觀察組在該基礎(chǔ)上增加利拉魯肽治療，同時(shí)胰島素的應(yīng)用劑量均減半，利拉魯肽行皮下注射，患者初始注射計(jì)量0.6 mg/d，觀察7日后若無(wú)不良反應(yīng)則可增加到1.2 mg/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況，包括BMI、腰圍、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和血清脂聯(lián)素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前BMI為（28.4±0.3）kg/m2，腰圍為（105.43±8.62）cm，空腹血糖為（11.57±1.19）mmol/L，餐后2h血糖為（18.75±2.73）mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.43±1.62）%，血清脂聯(lián)素為（10.31±1.29）mg/L；對(duì)照組治療前BMI為（28.5±0.4）kg/m2，腰圍為（104.95±8.77）cm，空腹血糖為（11.49±1.23）mmol/L，餐后2h血糖為（18.43±3.06）mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.45±1.51）%，血清脂聯(lián)素為（10.40±1.19）mg/L。兩組治療前各臨床指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的BMI為（25.16±1.42）kg/m2，腰圍為（96.42±5.13）cm，空腹血糖為（6.81±1.03）mmol/L，餐后2h血糖為（8.43±1.16）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.40±0.24）%，血清脂聯(lián)素為（7.12±1.24）mg/L；對(duì)照組治療后BMI為（28.03±4.59）kg/m2，腰圍為（102.43±6.73）cm，空腹血糖為（7.96±2.15）mmol/L，餐后2h血糖為（11.42±1.75）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.03±0.46）%，血清脂聯(lián)素為（8.24±1.14）mg/L。觀察組的BMI、腰圍、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，而血清脂聯(lián)素水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化，使得肥胖患病率持續(xù)上升，同時(shí)肥胖也是糖尿病以及高血壓等各類慢性疾病等危險(xiǎn)因素。有研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖患者患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人約2～4倍，目前臨床中對(duì)于新發(fā)的肥胖型2型糖尿病人多運(yùn)用短期胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。胰島素分子能夠和肌肉及脂肪細(xì)胞內(nèi)胰島素受體相結(jié)合，可改善細(xì)胞在葡萄糖中的吸收和利用率，并且能夠?qū)Ω闻K葡萄糖輸出形成良好抑制作用，因此可改善患者胰島功能并實(shí)現(xiàn)降糖效果。然而針對(duì)肥胖患者該治療方案可能導(dǎo)致其體質(zhì)量進(jìn)一步增加，并且還可能誘發(fā)患者機(jī)體胰島素抵抗，特別是長(zhǎng)時(shí)間治療的效果并不理想。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)葡萄糖濃度依賴模式對(duì)胰島素分泌形成刺激，并且有利于改善患者胰島功能，并達(dá)到降糖和減重等治療效果。通過(guò)聯(lián)合采取利拉魯肽及胰島素強(qiáng)化治療方案，能夠減少患者胰島素注射劑量，同時(shí)可避免過(guò)量應(yīng)用胰島素而發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組治療后在空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的BMI以及腰圍等臨床指標(biāo)改善效果方面均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)，該治療方案對(duì)于新發(fā)肥胖型2型糖尿病患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)新發(fā)肥胖型2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用利拉魯肽及胰島素強(qiáng)化治療方案，可有效降低患者血糖水平及體質(zhì)量，并改善血清脂聯(lián)素有助于提升治療效果。