李安斌，靳愛叢

（1.濟(jì)寧市任城區(qū)仙營街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 濟(jì)寧 272000）

本文選擇我院內(nèi)科近兩年收治的2型糖尿病合并高血壓患者，經(jīng)分組后分別給予不同治療方法，并對(duì)治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的126例研究對(duì)象是選自我院內(nèi)科2018年2月～2020年2月收治的，通過臨床癥狀和測(cè)定其血壓、血糖等確診為2型糖尿病，和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。按隨機(jī)原則平均分為對(duì)照組和研究組各63例。對(duì)照組男女患者比例為34：29；均齡為（65.7±3.5）歲；DM平均病程為（6.5±1.8）年；高血壓平均病程為（5.6±1.3）年。研究組男女患者比例為36:27；均齡為（64.6±3.8）歲；DM平均病程為（6.3±1.7）年；高血壓平均病程為（5.5±1.2）年。比較兩組患者的一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P＞0.05），可以參與比較。

1.2 方法

兩組患者都遵醫(yī)囑分別服用降糖藥物：瑞格列奈片，服用劑量為每次0.5mg，每日三次；二甲雙胍片服用劑量為每次500 mg，每日3次。

對(duì)照組患者服用硝苯地平緩釋片，控制其劑量為每次20 mg，每日一次；連續(xù)服藥一個(gè)月后坐位測(cè)得血壓仍不低于140/90 mmHg，改為每次服用4 0mg。以此為基礎(chǔ)對(duì)研究組患者增加厄貝沙坦片，初始控制其服用劑量為每次150 mg，每日一次；連續(xù)服藥一個(gè)月后坐位測(cè)得血壓仍不低于140/90 mmHg，改為每次300 mg，每日一次。兩組患者都連續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者8周治療期內(nèi)的血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo)，主要包括：空腹（FPG）和餐后2h（2hPG）血糖；舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）；同時(shí)就用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪跟蹤。

1.4 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)，結(jié)合所記錄的血壓、血糖等指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)：（1）收縮壓（SBP）值降低超過15 mmHg，餐后血糖（2hPG）不超過10.0 mmol/L表示顯效；（2）SBP降低15 mmHg以內(nèi)，或DBP降低30 mmHg及超出，2hPG不超過12.0 mmol/L表示有效；（3）患者的血糖和血壓水平在治療前后改善不明顯表示無效?？傆行?顯效＋有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析和處理，用“±s”和（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，并分別采用t和x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者都進(jìn)行8周治療后，得出研究組患者的治療總有效率比對(duì)照組明顯較高（P＜0.05）；研究組患者的血壓和血糖水平都比對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組患者在用藥的過程中都有不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)會(huì)在一周后逐漸消失，該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在人們能量攝入不斷增加的情況下，2型糖尿病在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢(shì)，且該趨勢(shì)在我國尤為明顯，并具有流行態(tài)勢(shì)。糖尿病患者通常都伴隨程度不同的高血壓，所以應(yīng)重視對(duì)癥治療，對(duì)血糖和血壓起到控制和穩(wěn)定的目的。

本文通過研究可知，在常規(guī)降糖降壓的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者增加厄貝沙坦片，該藥是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，得出該組患者的治療總有效率比采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組明顯較高（P＜0.05），結(jié)合此類糖尿病作用機(jī)制分析發(fā)現(xiàn)，腎素原血管緊張素系統(tǒng)（RAS）和DM能有效阻斷RAS，促使外周組織胰島素的增強(qiáng)與改善，進(jìn)而使外周組織攝取的葡萄糖量增加。硝苯地平緩釋片作為一種常見的降壓藥物，不會(huì)影響到糖、脂的代謝，但可使動(dòng)脈硬化的發(fā)展延緩。這種藥物可對(duì)活性氧簇起到有效的抑制作用，通過聯(lián)合使用這兩種藥物，能重發(fā)發(fā)揮藥物的系統(tǒng)作用效果，提升降壓作用，且?服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也會(huì)有明顯減少。

綜上所述，以常規(guī)的降糖藥物為基礎(chǔ)，對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者聯(lián)用厄貝沙坦片與硝苯地平緩釋片，這些藥物對(duì)于改善臨床療效都有積極的作用?；颊叻幒笱?、血壓等數(shù)據(jù)都有有名下變化，病情會(huì)得到有效的控制和改善，且少出現(xiàn)不良反應(yīng)，可在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用。