魏 華

（新疆石河子133團(tuán)桃花鎮(zhèn)醫(yī)院，新疆 石河子 832064）

冠心病合并高血壓指的是因血壓水平持續(xù)增高，使得血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，血液中血小板發(fā)生變化，導(dǎo)致粥樣硬化病變，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血或壞死，最終導(dǎo)致冠心病[1]。近些年冠心病合并高血壓發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的健康和安全[2]。針對(duì)冠心病合并高血壓患者，臨床治療以藥物為主，但不同藥物臨床療效存在差異，因此需要進(jìn)行研究。本文分析對(duì)冠心病合并高血壓患者行以氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取50例冠心病合并高血壓患者，病例均從2017年10月～2019年2月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組25例患者中，男15例，女10例，病例擇取年齡范圍為59-80（70.23±5.16）歲，病例擇取病程范圍為2～15（9.13±1.38）年；研究組25例患者中，男16例，女9例，病例擇取年齡范圍為60～81（70.30±5.22）歲，病例擇取病程范圍為2.5～15（9.20±1.49）年；從性別、年齡以及病程來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可比。

1.2 方法

對(duì)照組25例患者行以常規(guī)方案治療，選用三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn)的氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H44023235）治療，口服，每次20-25mg，每天1次；選用石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的尼群地平（國藥準(zhǔn)字H13022629）治療，口服，每次8～10 mg，每天1次；選用山東博山制藥有限公司生產(chǎn)硝酸異山梨酯（國藥準(zhǔn)字H37022795）治療，口服，每次5～10 mg，每天2次；具體用藥劑量以患者情況為準(zhǔn)，持續(xù)用藥2個(gè)月。

研究組25例患者行以氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療，選用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，口服，每次2.5 mg，每天1次；選用中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利（國藥準(zhǔn)字H31022986）治療，口服，每次25 mg，每天1次；若治療期間患者血壓水平升高，則可適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，其中氨氯地平調(diào)整為每天5 mg，卡托普利調(diào)整為每天25mg。持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組用藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率水平以及血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.21±0.11）次/周，心率為（81.33±6.21）次/min，收縮壓為（1 2 5.2 1±7.3 4）mmHg，舒張壓為（71.33±7.56）mmHg；對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（4.48±0.56）次/周，心率為（98.45±7.82）次/min，收縮壓為（1 44.5 6±8.1 2）mmHg，舒張壓為（89.56±8.21）mmHg；研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心率水平低于對(duì)照組，收縮壓以及舒張壓也低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

在冠心病合并高血壓患者治療中，氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療效果顯著。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑之一，其對(duì)外周小動(dòng)脈有擴(kuò)張作用，可以使血管平滑肌松弛，使外周阻力降低，進(jìn)而使心肌耗能減少，心肌需氧量也隨之減少，同時(shí)其對(duì)缺血區(qū)域小動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈也有擴(kuò)張作用，可以使變異性心絞痛的心肌供氧增加，使心絞痛癥狀得到緩解[3]?？ㄍ衅绽麑儆谘芗皬埶剞D(zhuǎn)化酶制劑之一，其通過對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生作用，對(duì)血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制，同時(shí)可以抑制醛固酮分泌，使患者心臟功能得到改善，并利用舒張血管的作用，加上醛固酮分泌減少，達(dá)到降壓的效果。因此針對(duì)冠心病合并高血壓患者來說，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳，可以使患者臨床癥狀得到有效改善。

對(duì)冠心病合并高血壓患者行以氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療的臨床療效確切，可以減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心率，還可以有效控制血壓水平，臨床價(jià)值顯著。