康 君

（河北省邢臺市新河縣中醫(yī)院檢驗科，河北 邢臺 055650）

臨床醫(yī)學檢驗工作是現(xiàn)代醫(yī)學中的關鍵工作，能夠為主治醫(yī)師診斷和治療疾病提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，而如何提高檢驗結果的精確程度、確保檢驗結果的真實性，也是目前檢驗科室需要解決的問題，提高臨床醫(yī)學檢驗結果質量，不但可以提高疾病診斷精確性和治療有效性，還能避免資醫(yī)療源浪費問題。

1 藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響

1.1 對患者患者生理病理的影響

藥物會對患者的生理和病理造成影響，主要體現(xiàn)在藥物藥理作用和治療功效上。例如，患者在服用了麻醉類藥物之后，如杜冷丁和嗎啡等，膽總管開口位置處會出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，這會增加患者血液和尿液中的淀粉含量，同時還會增加膽汁的排放量，這會增加患者血液中的脂肪酶含量，并且這種作用在患者服藥24小時之后才會消失；患者在服用了維生素C之后，這會增加患者尿液中的膽紅素和葡萄糖含量。這些均會對臨床醫(yī)學檢驗結果造成影響[1]。

1.2 對特定組織親和能力的影響

藥物對特定組織親和能力的影響，主要體現(xiàn)在特定藥物上。這種親和能力影響，會對其特定組織造成損害。例如，患者在服用了抗凝藥肝素之后，脂蛋白酶含量會增加，這會降低患者血液中的甘油三酯含量；患者在服用了震顫麻痹治療藥物之后，這會令患者的尿液檢測出現(xiàn)顯色異常問題；患者在服用了青霉素之后，腎臟系統(tǒng)會受到一定的影響，這會增加患者尿液中的尿酸含量；患者在服用了利尿藥物之后，這會增加患者體內(nèi)的鉀離子、鈉離子含量。

1.3 對檢驗程序方式的影響

藥物對檢驗程序方式的影響，主要體現(xiàn)在藥物的藥理化學反應上。例如，硝基鹽的臨床醫(yī)學檢驗結果會受到半胱氨酸的影響，這會另患者血液中的酮體呈現(xiàn)為假性陽性；紅細胞的臨床醫(yī)學檢驗結果會受到青霉素的影響，這會另患者血液中的紅細胞出現(xiàn)非特異性結合lgG問題。同樣藥物在患者體內(nèi)的新陳代謝也會對檢驗程序方式造成影響，例如，患者在服用了酚酞藥物之后，被吸收藥物中的部分物質排出患者體內(nèi)時，患者尿液的堿性成分便會增加；患者在服用了利福平之后，被吸收藥物中的部分物質排出患者體內(nèi)時，患者尿液、汗液、唾液便會呈現(xiàn)為橙紅色。。

2 避免藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果造成影響的方式

2.1 檢驗前了解患者用藥情況

檢驗人員在開展到臨床醫(yī)學檢驗工作之前，需要對患者的用藥情況進行全面了解，并在此基礎上分析患者服用藥物對檢驗結果的影響，同時采取相應措施減少這種影響[2]。具體來講，檢驗人員需要了解的患者用藥情況主要有用藥類型、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、藥物臨床療效等，同時分析藥物在患者體內(nèi)的消化情況、藥物的藥理作用。如果患者身體允許，檢測人員需要盡量等到患者體內(nèi)藥物新陳代謝干凈后，再進行檢驗工作，這樣可以全面的避免藥物對檢驗結果的影響，進而為患者診斷和治療工作的進行提供依據(jù)。

2.2 規(guī)范檢驗方式和流程

醫(yī)院檢驗科室需要及時詳細記錄會對到臨床醫(yī)學檢驗結果造成影響的藥物類型，及其具體影響方式、影響程度、預防方式等，進而規(guī)劃檢驗方式和流程，為檢驗人員開展檢驗工作提供可以遵循的體系，這樣檢驗人員在發(fā)現(xiàn)檢驗問題之后也能有針對性的查找檢驗問題導致原因，盡早解決檢驗質量問題，在檢測之前查找系統(tǒng)還能有效預防檢驗問題。如果檢驗人員發(fā)現(xiàn)檢驗過程中出現(xiàn)了問題，需要將問題匯報給患者的主治醫(yī)師，雙方共同分析影響檢驗結果的因素，并決定是否需要在患者不服藥狀態(tài)下對其重新進行檢驗。同時，檢驗人員需要掌握檢驗方式和流程，降低自身的檢驗操作失誤概率，同時提高檢驗效率，針對特殊藥物采取針對性預防方式。

2.3 注重和主治醫(yī)師溝通

為了確保檢驗結果的真實性和準確性，主治醫(yī)師有必要為檢驗人員提供相應數(shù)據(jù)，如患者近期用藥類型、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、藥物臨床療效等，這樣檢驗人員便可以在檢驗工作之前分析患者所服用藥物對檢驗結果的影響，或者是選擇針對性檢驗方式，或者是另外選擇檢驗時間。檢驗人員也需要及時和主治醫(yī)師溝通，及時了解患者的用藥情況和其他基本信息[3]。

2.4 提高臨床醫(yī)學檢驗技術水平

首先，需要建立完善的臨床醫(yī)學檢驗制度，確?，F(xiàn)階段檢驗工作的質量和規(guī)范程度。其次，需要應用先進的檢驗設備和檢驗技術，以此來提高臨床醫(yī)學檢驗技術水平。再次，需要整理全國假藥資源，加快藥品檢驗技術發(fā)展，通過先進技術鑒定假冒藥物，避免假冒藥物影響到檢驗結果，同時還能確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

考慮到臨床醫(yī)學檢驗結果在臨床診斷和治療工作中的重要性，檢驗人員需要提高檢驗結果的準確性和真實性，因此需要對臨床醫(yī)學檢驗結果影響因素進行分析，藥物影響因素則是一種最為關鍵的一種，進而避免檢驗工作受到藥物因素的影響，通過控制患者用藥情況來確保檢驗工作順利進行。