林星

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

臨床常見手術(shù)室患者，病情較為復(fù)雜且危重，患者心理狀態(tài)嚴(yán)重不良，不利于患者手術(shù)順利完成，因此，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。分析得出，手術(shù)室護(hù)理具有專業(yè)性及綜合性，重視患者心理干預(yù)，對接臨床心理護(hù)理[1]，可將患者生理耐受及心理耐受均有效提高。本組實(shí)驗(yàn)分析了44例在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理，研究其對患者術(shù)后睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的行手術(shù)患者44例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組22例。觀察組中男12例，女10例；年齡20～75歲，中位年齡42.5歲。對照組中男11例，女11例；年齡21～74歲，中位年齡42.0歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組患者予以心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：為患者實(shí)施一般心理疏導(dǎo)、簡單健康教育、問題解答等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理：1)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d為患者開展術(shù)前訪視并對手術(shù)患者全部信息進(jìn)行核對，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行主動(dòng)詢問并傾聽患者內(nèi)心想法，疏導(dǎo)及解釋患者內(nèi)心疑慮，溝通陪護(hù)家屬，將患者及其家屬緊張情緒有效減輕，教育患者，促使患者心態(tài)良好，促使手術(shù)順利完成，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，為患者開展自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)干預(yù)，例如聽輕音樂以及深呼吸等辦法。2)將患者送至手術(shù)室，對患者姓名進(jìn)行準(zhǔn)確稱呼，對信息進(jìn)行及時(shí)核對，為患者提供一定心理支持，詳細(xì)為患者介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士以及醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)階段，交流患者并對患者緊張情緒進(jìn)行明顯舒緩，將患者輕柔搬運(yùn)，協(xié)助患者上手術(shù)臺，對體位進(jìn)行正確調(diào)整，確保患者舒適，告知患者即將開展靜脈通路構(gòu)建操作，避免突然操作，可有效減輕患者恐慌情緒，對于全麻患者來說，逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，對于局麻患者來說，應(yīng)將視線遮擋，避免患者對手術(shù)部位進(jìn)行直視。手術(shù)期間，對患者表情及狀態(tài)進(jìn)行觀察，對患者不適進(jìn)行及時(shí)解除，安慰心理應(yīng)激狀態(tài)明顯的患者，利用溝通，將患者注意力轉(zhuǎn)移，利用關(guān)注感興趣的事，將患者應(yīng)激狀態(tài)有效緩解[2]。3)手術(shù)完畢后，對患者身體上藥液、血液等痕跡進(jìn)行清除，對患者衣物進(jìn)行整理，避免影響患者外觀，待患者蘇醒，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，鼓勵(lì)患者，對患者是否存在不適進(jìn)行主動(dòng)詢問，及時(shí)處理不適癥狀。將患者送出手術(shù)室后，告知等待家屬手術(shù)成功，為患者提供一定心理鼓勵(lì)，送回病房期間，對患者及其家屬心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，告知患者及其家屬相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，傾聽患者及其家屬內(nèi)心需求，交接?？谱o(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后癥狀自評量表90(Symptom Checklist 90,SCL90)得分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分、手術(shù)室護(hù)理滿意度：利用SCL90、PSQI、自擬問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后SCL90得分、PSQI評分、手術(shù)室護(hù)理滿意度均更加理想，比較對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中，焦慮、抑郁、PSQI評分、手術(shù)室護(hù)理滿意度分別是(1.24±0.08)分、(1.11±0.07)分、(4.56±1.33)分、95.45%(21/22)，對照組數(shù)據(jù)依次是(1.86±0.30)分、(1.68±0.41)分、(7.74±2.32)分、68.18%(15/22)(t=9.366 2，6.427 8,5.577 5，χ2=5.500 0)。

3 討論

臨床分析手術(shù)室患者，心理特點(diǎn)存在特殊性，臨床通過研究得出，圍手術(shù)期內(nèi)，患者由于創(chuàng)傷、疾病以及恐懼預(yù)期等因素干擾，可表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、暴躁等，伴隨明顯機(jī)體癥狀，精神心理障礙發(fā)生率較高，部分患者可發(fā)展成為精神心理疾病，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不良，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)。

手術(shù)室患者是心理護(hù)理重點(diǎn)人群，與臨床科室對接過程中，了解患者心理特點(diǎn)，為患者開展針對性疏導(dǎo)、治療等，正向影響患者生理及心理。在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理，臨床實(shí)踐證實(shí)可行性較高，可取得理想護(hù)理效果，護(hù)理過程中，需要將心理護(hù)理理念融入手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)中，具體包括術(shù)前訪視、手術(shù)過程、返回病房途中等，為患者開展綜合心理護(hù)理，關(guān)注患者每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，術(shù)前及手術(shù)開始階段，患者擔(dān)憂情緒較為嚴(yán)重，是心理障礙高發(fā)期，因此，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d將患者術(shù)前訪視工作做好，通過引導(dǎo)，了解患者內(nèi)心存在的擔(dān)憂及疑慮等，為患者實(shí)施相關(guān)解答及開導(dǎo)，通過傾訴，引導(dǎo)患者抒發(fā)情緒，減輕患者不良情緒，另外，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極面對疾病，為患者提供強(qiáng)有力的心理支持。由于患者家屬行為及言語可影響患者情緒，因此，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家屬，進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士應(yīng)保證語言親切，利用轉(zhuǎn)移注意力辦法，將患者無助感有效減輕，待患者術(shù)后蘇醒，關(guān)懷患者，親切告知患者手術(shù)結(jié)果，為患者提供心理安慰，術(shù)后，患者家屬應(yīng)積極交流患者，關(guān)愛患者，促使患者心理及情緒穩(wěn)定，無縫對接臨床科室護(hù)理及手術(shù)室心理護(hù)理，促使患者獲得理想護(hù)理服務(wù)。另外，對于護(hù)士來說，應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，定時(shí)更新護(hù)理知識，促使患者護(hù)理滿意度顯著提高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組護(hù)理后SCL90得分、PSQI評分、手術(shù)室護(hù)理滿意度均更加理想。結(jié)果證實(shí)，心理護(hù)理在臨床上較為重要，應(yīng)推廣。

綜合以上得出，在手術(shù)室患者護(hù)理中采用心理護(hù)理的效果理想，可明顯改善患者術(shù)后睡眠，值得臨床推薦，可促使患者護(hù)理后SCL90得分、手術(shù)室護(hù)理滿意度均明顯改善。后續(xù)分析中，應(yīng)對心理護(hù)理流程進(jìn)行分析，通過病種分類，制定對應(yīng)心理護(hù)理措施，為患者提供針對性心理護(hù)理，促使患者手術(shù)效果進(jìn)一步提高，另外，科室及護(hù)士在后續(xù)研究中均需要積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，增加本組研究臨床推廣意義。