孫曉芳

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

血液透析在治療肝膽、腎臟功能疾病時較為常用，期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的效果，健康教育也是護(hù)理工作中較為重要的一部分[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年10月期間到我院接受治療的血液透析患者中隨機(jī)抽取患者46例，利用抽簽法將其分為各23例的研究組和參照組。患者以男性居多，分別為28例和18例；年齡區(qū)間為42～65歲，平均年齡（44.28±1.04）歲。對比兩組患者的一般資料，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行。

1.2 方法

在治療的基礎(chǔ)上為所有患者進(jìn)行相同的護(hù)理干預(yù)。

參照組接受常規(guī)健康教育指導(dǎo)，包括相關(guān)病情、注意事項(xiàng)等的告知。

研究組接受個體化健康教育指導(dǎo)：①了解患者的基本信息后，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。護(hù)理人員增加與患者的溝通和交流，用簡單易懂的語言將遵循醫(yī)囑服藥、接受治療等的重要性告知患者，為患者解答困惑。②重點(diǎn)為患者講解血液透析的治療目的、原理以及效果、并發(fā)癥等[2]。③有針對性的為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的身體情況適量控制其每日所攝取的營養(yǎng)物質(zhì)。特別注意首次進(jìn)行透析治療的患者是否出現(xiàn)高血鉀癥或水鈉潴留癥狀，對其每日鹽分、水分的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格通知，避免鉀含量攝入過高。將攝入過高后的表現(xiàn)告知患者，讓患者可進(jìn)行自我識別；若誘導(dǎo)期患者出現(xiàn)了血清鈉、鉀過高、無尿或少尿、水腫、高血壓等癥狀，需控制其鉀鹽、鈉鹽、水分等的攝入量[3]；維持性血透患者的日常飲食中限制較多，飲食選擇為高熱量、高鈣、低鹽、多優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、低鉀、補(bǔ)充水溶性維生素、控制水分的原則。④以宣傳手冊、宣傳視頻、網(wǎng)上資料發(fā)放等形式讓患者學(xué)會自我護(hù)理，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的自我護(hù)理狀態(tài)并加以指導(dǎo)和優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院特制的健康知識掌握情況量表和治療依從性調(diào)查表對患者進(jìn)行檢測，分值為0～100分，得到的分?jǐn)?shù)越高，證明患者知識的認(rèn)知度、對治療的依從度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，應(yīng)用（x±s）的方式表示患者對健康知識的掌握情況以及對治療的依從度，行t檢驗(yàn)，P＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在知識掌握度和治療依從性的兩組評分上來看，研究組均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異較為明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況及治療依從性的對比（±s）

組別 n 知識掌握度（分） 治療依從性（分）研究組 23 95.27±4.03 96.61±3.27參照組 23 81.36±3.85 87.03±5.04 t 11.9692 7.6473 P 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)手段的不斷革新，血液透析技術(shù)已趨向成熟，但其疾病的死亡率卻居高不下[4]。備受疾病折磨的患者常常沒有較高的治療依從性，受到悲觀、抑郁等情緒的影響，面對高額的醫(yī)療費(fèi)用，患者極易產(chǎn)生放棄治療的念頭。因此，在對患者進(jìn)行治療的同時，具有針對性的個體化健康教育是非常重要的。常規(guī)的健康教育針對的是大部分的患者，整體性較強(qiáng)但缺少針對性。

本次試驗(yàn)我們?yōu)檠芯拷M患者進(jìn)行了個體化健康教育干預(yù)，通過對患者的基本信息的了解、心理狀態(tài)的評估給出了具有針對性的健康教育內(nèi)容，并根據(jù)治療中即將發(fā)生或可能發(fā)生的問題進(jìn)行了前沿性講解，讓患者了解到不規(guī)范血透的危險(xiǎn)以及不遵循醫(yī)囑接受治療的眾多問題，使得患者后期的健康知識知曉率檢測結(jié)果明顯高于參照組，在這種狀態(tài)下患者的依從度也顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上可知，對血液透析患者進(jìn)行個體化健康教育的干預(yù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育，患者對知識的掌握度更好，治療依從度更好，該護(hù)理方案可廣泛應(yīng)用。