沈夢(mèng)丹

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

產(chǎn)后抑郁癥不屬于典型的精神病，是初產(chǎn)婦分娩后情緒發(fā)生明顯變化的一種癥狀，主要發(fā)生于產(chǎn)褥期，因?yàn)槌醍a(chǎn)婦本身原因、生理原因、心理原因、家庭原因、社會(huì)原因等各種因素的影響，當(dāng)前出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的初產(chǎn)婦不斷增多[1]。隨著人們的健康意識(shí)不斷提升，以及先進(jìn)護(hù)理模型的出現(xiàn)，大量專家學(xué)者針對(duì)初產(chǎn)婦心理情緒進(jìn)行了廣泛研究，大量研究表明，初產(chǎn)婦分娩后會(huì)由于角色變化而出現(xiàn)一定的精神壓力，此時(shí)期也是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥較多的時(shí)間段[2]。要想保證產(chǎn)婦身心健康必須要擁有充足的社會(huì)支持，一旦缺失了社會(huì)支持，初產(chǎn)婦感受不到合理的評(píng)價(jià)與信息，則會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥對(duì)初產(chǎn)婦身體健康具有較大影響，同時(shí)也會(huì)制約嬰兒的健康發(fā)育。所以為了防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，保證初產(chǎn)婦順利度過(guò)初產(chǎn)期，筆者自我院治療的初產(chǎn)婦中任意抽取86人進(jìn)行分析，主要過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年3月～2018年8月來(lái)我院治療的初產(chǎn)婦中任意抽取86人進(jìn)行分析，并明確為二個(gè)小組，二個(gè)小組人數(shù)相同，其年齡21～29歲，平均24.36歲。全部初產(chǎn)婦均為頭胎生育，不存在頭盆不稱與妊娠合并癥等并發(fā)癥，而且經(jīng)有關(guān)科室診斷，不存在精神類病人。比較二個(gè)小組病人的基本材料，沒有發(fā)現(xiàn)顯著不同，表明此研究具有較強(qiáng)的說(shuō)服力。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理措施，依據(jù)固定時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查，辦理住院手續(xù)后要求護(hù)理人員做好監(jiān)測(cè)工作，開展圍產(chǎn)期知識(shí)教育，分娩后提供合理的護(hù)理措施，初產(chǎn)婦出院時(shí)為其講解出院后應(yīng)該注意的問(wèn)題，并依據(jù)初產(chǎn)婦所處的時(shí)間段不同分配不同的護(hù)理人員。

觀察組自進(jìn)入門診一直到分娩后42天，護(hù)理人員及時(shí)為其提供豐富的社會(huì)信息以及開展合理的評(píng)價(jià)。分娩前，由專業(yè)護(hù)理人員講解豐富的分娩知識(shí)及嬰兒護(hù)理知識(shí)，并認(rèn)真觀察初產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒則立即給予針對(duì)性護(hù)理，并做好護(hù)理跟蹤，將其作為可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的重點(diǎn)人群，與其加強(qiáng)交流，及時(shí)穩(wěn)定初產(chǎn)婦的心理，防止其出現(xiàn)心理劇烈波動(dòng)現(xiàn)象，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的情緒，保證其始終處于安全穩(wěn)定的精神狀態(tài)。護(hù)理人員依據(jù)初產(chǎn)婦所處的時(shí)間段不同，分別為其提供豐富的護(hù)理知識(shí)，幫助其熟練掌握嬰兒護(hù)理技能，促使初產(chǎn)婦主動(dòng)參與分娩期與產(chǎn)褥期的護(hù)理活動(dòng)，初產(chǎn)婦出院時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)該注意的問(wèn)題，并贈(zèng)送醫(yī)院制作的知識(shí)宣傳手冊(cè)。

（1）為初產(chǎn)婦提供大量的社會(huì)信息，自初產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院開始，護(hù)理人員要鼓勵(lì)初產(chǎn)婦家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，了解分娩期需要注意的問(wèn)題，要認(rèn)識(shí)到初產(chǎn)婦分娩后心理會(huì)發(fā)生一定變化。再有，護(hù)理人員還需通過(guò)知識(shí)宣傳幫助初產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法與乳房護(hù)理知識(shí)，并為初產(chǎn)婦提前播放分娩幻燈片，使初產(chǎn)婦對(duì)分娩形成正確的認(rèn)識(shí)，防止其產(chǎn)生恐懼感，有利于杜絕不良情緒的產(chǎn)生。（2）針對(duì)初產(chǎn)婦開展預(yù)見性心理健康教育活動(dòng)。（3）利用充足的社會(huì)支持可以防止初產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)激行為，使其在遇到重大事件時(shí)坦然面對(duì)，能夠合理控制自己的情感，防止發(fā)生不穩(wěn)定的情緒。（4）分娩后六周是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥最為集中的時(shí)間段，由于初產(chǎn)婦處于身體疲勞期，以及角色發(fā)生了變化，因此其心理必然會(huì)出現(xiàn)各種各樣的波動(dòng)，此時(shí)家屬對(duì)初產(chǎn)婦要不斷表?yè)P(yáng)與肯定，使其感受到家庭成員是尊重自己的，保證初產(chǎn)婦始終處于良好的精神狀態(tài)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組43人，7人出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥，占參與研究人數(shù)的16.28%。觀察組43人，1人出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥，占參與研究人數(shù)的2.33%，二個(gè)小組數(shù)據(jù)出現(xiàn)了顯著不同，進(jìn)一步表明在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中引入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以防止其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

3 討 論

本次研究主要選擇初產(chǎn)婦，而且這些初產(chǎn)婦大多為家中的獨(dú)生子女，本身不具備生育經(jīng)驗(yàn)與育兒知識(shí)，不懂得保護(hù)自己，分娩后同時(shí)面對(duì)父母與公婆的護(hù)理，其思想與心理均會(huì)發(fā)生各種變化，極易出現(xiàn)不良情緒。分娩后成為孩子的母親，本身角色發(fā)生了改變，其心理適應(yīng)也需一定的時(shí)間。所以分娩前后離不開護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)與幫助，必須要掌握豐富的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，利用引入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以保證初產(chǎn)婦迅速恢復(fù)身體健康。

本研究中，觀察組護(hù)理情況較好，對(duì)照組達(dá)不到觀察組水平，進(jìn)一步表明在初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中引入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以防止其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

總之，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，要求護(hù)理人員精益求精，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步充實(shí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，保證初產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期。