孟志麗

（陸良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

隨著社會的進(jìn)步，就醫(yī)人群的增加，對于醫(yī)療器械等的安全問題也越來越予以重視，消毒供應(yīng)室起到了越來越重要的作用，但是隨著消毒供應(yīng)室的工作范圍越來越大，其帶來的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)也是多種多樣的，存在著諸多新的問題亟待解決，而對于龐大的護(hù)士人群所面臨的職業(yè)侵害也應(yīng)予以重視，一方面前期加強(qiáng)手術(shù)器具、手術(shù)敷料包等具有感染性物品的處理，另一方面應(yīng)對護(hù)士定期進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識，規(guī)范自身行為。不管是管理上還是人員上對于職業(yè)危害與防護(hù)予以重要。

1 職業(yè)危害

1.1 物理因素

1.1.1 噪音

目前消毒供應(yīng)室普遍采取各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的抽真空、清洗、消毒等相關(guān)工作，但是隨之而來的設(shè)備噪音問題等危害著工作人員的身心健康，長時間這樣的環(huán)境進(jìn)行工作，會對人的聽力造成影響，并且對于人的心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有傷害，從而引起護(hù)士視覺聽力受損、內(nèi)分泌失調(diào)、注意力難以集中、工作效率低。

1.1.2 粉塵

在包裝過程、制作橡膠手套等輔料的過程中，都需要加入滑石粉等對人體有害的物質(zhì)，護(hù)士作為一線工作者，會吸入大量的粉末，對護(hù)士的呼吸系統(tǒng)以及視力等造成影響，即使佩戴口罩，有時也會有部分粉塵進(jìn)入呼吸道，長此以往引起肺部疾病，危害身體健康。

1.1.3 器械劃傷

護(hù)士要接觸大量的醫(yī)療器械，其中手術(shù)刀、剪刀、穿刺針等都易劃傷皮膚，造成多種傳染疾病的感染。增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.4 高溫

高溫殺菌是一種常用的消毒方式，高溫殺菌是消毒供應(yīng)室的基本質(zhì)量保障。但是由于消毒供應(yīng)室的工作任務(wù)重，消毒需求大，每天需要清洗大量設(shè)備，長期的高溫造成了地面的濕滑以及濕度的上升，長期在濕度如此大的工作環(huán)境下容易造成護(hù)士關(guān)節(jié)類疾病的發(fā)生概率，而且在炎熱的夏天也易引起中暑、心跳加快、惡心嘔吐等身體不適，危害著護(hù)士的身心健康。

1.2 化學(xué)因素

消毒供應(yīng)室因工作需要，常使用“84”消毒液、甲醛等，這些消毒物質(zhì)均具有極大的刺激性、揮發(fā)性和腐蝕性，對人體皮膚、黏膜、眼、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有不可避免的毒副作用，長期接觸易造成細(xì)胞突變，嚴(yán)重的導(dǎo)致癌癥。

1.3 生物因素

不僅是消毒供應(yīng)室，醫(yī)護(hù)人員同樣處于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，其中包括HIV、乙肝、梅毒等多種易通過血液、體液傳播的疾病。手術(shù)器械沒有經(jīng)過初步的消毒便直接送到消毒供應(yīng)室，不僅可能存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且對于直接接觸者，消毒供應(yīng)室的工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，對消毒供應(yīng)室工作人員的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

1.4 運(yùn)動功能性危害

消毒供應(yīng)室的工作任務(wù)龐大和繁雜，對護(hù)士人員的體力要求非常高，而且因?yàn)榫蜆I(yè)人員的短缺，勞動強(qiáng)度非常大，長期工作容易造成腰肌勞損，也易造成拉傷、摔傷等。

1.5 心理因素影響

護(hù)士處于職業(yè)暴露的心理壓力下，一旦在工作中造成職業(yè)暴露，對工作人員造成極大的心理壓力，而且消毒室供應(yīng)中心在醫(yī)院中處于邊緣化地帶，不受重要，社會認(rèn)可度不高。都會造成很大的心理問題。

2 防護(hù)進(jìn)展

2.1 建立嚴(yán)格管理制度

首先各醫(yī)院、科室、護(hù)士長應(yīng)對消毒供應(yīng)室予以重視，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，增加護(hù)士的規(guī)范化操作水平，既要提高護(hù)士人員的認(rèn)知水平，認(rèn)識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性，也要提高職業(yè)水平，避免職業(yè)暴露，也要做好護(hù)士的心理疏導(dǎo)，關(guān)心工作人員的身體健康。如果一旦造成了職業(yè)暴露，有對應(yīng)的緊急機(jī)制進(jìn)行盡可能的補(bǔ)救，將可能性降到最低。

2.2 升級更新相關(guān)工作環(huán)境

應(yīng)及時升級消毒供應(yīng)室的有關(guān)設(shè)備，對于老舊設(shè)備，有安全風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備予以淘汰。應(yīng)選取噪音小、毒害作用小、工作效率高的設(shè)備。對于不必要的有毒有害化學(xué)消毒物質(zhì)，進(jìn)行替換或者升級防護(hù)工具，消毒供應(yīng)室的有毒有害物質(zhì)的排放、注重通風(fēng)等。應(yīng)建立緊急應(yīng)急方案，對于因意外導(dǎo)致的接觸或者吸入等，能在手邊快速有相應(yīng)的應(yīng)急措施。

2.3 建立安全檔案

對消毒供應(yīng)室的人員應(yīng)定期體檢，建立安全檔案，及時發(fā)現(xiàn)身體的異常，可進(jìn)行有關(guān)疫苗的接種，防患于未然。有研究表明，乙肝疫苗的防護(hù)效果可持續(xù)數(shù)年，在意外損傷后及時進(jìn)行處理也不會感染上疾病。

2.4 重視工作人員心理健康

護(hù)士本身因工作性質(zhì)，工作強(qiáng)度大、時間長、專業(yè)性要求高，在工作中應(yīng)做好疏導(dǎo)工作，護(hù)士的心里狀況對工作狀態(tài)的影響特別大，護(hù)士壓力過大或者注意力不集中都易提高職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在工作中，應(yīng)給護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍，及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的心理波動，疏導(dǎo)工作壓力，護(hù)士的工作積極性提高進(jìn)而降低職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)。

3 總 結(jié)

職業(yè)危害的防治是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工程，不管是國家、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員層面都應(yīng)予以重視，前期應(yīng)做好相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)，同時加強(qiáng)相關(guān)設(shè)備的更新，注重工作環(huán)境的改善。同時加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育培訓(xùn)，完善防護(hù)設(shè)施，改善工作環(huán)境。我國消毒供應(yīng)室的建設(shè)還不夠完備，應(yīng)尋求進(jìn)步與發(fā)展。