陳星瑤

(中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院，合肥，230001)

下肢動脈硬化閉塞癥與動脈粥樣硬化有關，疾病發(fā)生后可導致下肢動脈缺血、阻塞，長期發(fā)展可導致肢體潰瘍、壞疽，需要采取截肢的方式進行治療[1-3]。常規(guī)的護理模式應用效果不甚理想。本次研究即為分析護理質量持續(xù)改進方案，應用于介入治療護理的作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年8月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男27例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡(65.49±8.47)歲。觀察組中男25例，女21例；年齡51～78歲，平均年齡(64.92±8.75)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所選案例均確診為下肢動脈硬化閉塞癥，采取介入治療方案進行治療，無精神類疾病，言語功能正常，能夠配合護理工作，愿意參加本次研究，符合研究標準。

1.3 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施，包括治療內容介紹、術后注意事項講解、恢復效果評估等內容。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，執(zhí)行護理質量持續(xù)改進方案，內容如下：1)明確護理內容：科室專業(yè)醫(yī)師、科室護士長、高年資護理人員需結合既往經(jīng)驗，制定相應的護理方案。需要明確治療期間的護理細節(jié)問題，以及術后并發(fā)癥的相應表征，針對相應問題，擬定護理對策。后續(xù)工作階段需要不斷反饋相關信息，對于方案中存在的缺失，應該盡快彌補。2)護理人員培訓：護理方案擬定后，需要針對相應內容開展培訓工作，讓臨床護理人員準確掌握操作細節(jié)，遇到異常情況時能夠采取合理措施進行控制。同時，介紹護理質量持續(xù)改進的執(zhí)行目的，讓護理人員在工作中關注細節(jié)問題，定時反饋護理信息，以便于護理方案的優(yōu)化。3)細化護理工作：在實際工作流程中，由于相關內容太過籠統(tǒng)，缺乏針對性，導致工作負擔偏重。在執(zhí)行工作時，應該總結患者資料對其危險程度進行評分，隨后針對各等級制定相應的護理方案，減少人力資源的損耗，同時給予對應的護理服務。

1.4 療效判定標準 護理工作開展前后，參考匹茲堡睡眠質量指數(shù)標準評價患者睡眠質量，共有18個自評項目，分值在0～21分之間，得分越高，代表睡眠質量越差；同時記錄護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄穿刺部位血腫、水電解質紊亂、假性動脈瘤。

2 結果

護理前，對照組46例患者睡眠質量評分為(17.33±2.12)，觀察組患者睡眠質量評分為(17.82±2.53)，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.007，P=0.317)；護理后，對照組患者睡眠質量評分為(12.65±2.93)，觀察組患者睡眠質量評分為(7.44±1.86)，觀察組評分較優(yōu)(t=10.182，P=0.001)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病初期一般無明顯表征，部分患者會有畏寒、發(fā)涼等情況，隨后出現(xiàn)行動不暢，或是運動耐力下降等情況。進一步發(fā)展則可感患肢疼痛，若是病情較重，在靜息時也會有明顯疼痛感，最終可出現(xiàn)肢體潰瘍的情況[4]。疾病治療以介入治療方案為主，該治療方案損傷較小，術后恢復較快。但是治療階段還是會發(fā)生一些異常情況，一方面是由于病情的影響，另一方面則是治療方式的影響[5]。對于此種情況，需盡快進行干預，主要是采取護理措施進行調節(jié)。常規(guī)護理方案針對一些風險程度偏低的患者尚能起到效果，對于一些風險程度較高的患者，效果就不甚理想，因此可采取護理質量持續(xù)改進方案[6]。

研究結果表明，護理工作開展前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組睡眠質量評分明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組護理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的案例明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥介入治療時，采取護理質量持續(xù)改進方案，能夠提高護理效果，改善患者睡眠質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。