梁 暉

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，廣西 南寧 530022）

在骨折、患上骨關(guān)節(jié)疾病之后，需要采取手術(shù)治療，但是施行手術(shù)治療會刺激到患者的身心，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，因此在此階段內(nèi)需要對患者采取有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者從2016年8月開始入組，一直到2018年8月為止，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男20例，女19例，年齡24～64歲，均值（49.5±5.6）歲，骨折部位中有11例踝關(guān)節(jié)骨折患者，有15例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，有10例股骨干骨折患者，有3例其他；對照組男22例，女17例，年齡23～65歲，均值（48.4±5.2）歲，骨折部位中踝關(guān)節(jié)骨折患者占14例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者占13例，股骨干骨折患者占11例，其他占1例。兩組比較無差異（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為骨折；②年齡18～65歲；③醫(yī)院倫理委員會同意行本研究，且所有患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陳舊性骨折患者；②重要器官功能性障礙者；③病理性骨折患者；④感染患者。

1.2 方法

對照組行飲食干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)以及體位護(hù)理等常規(guī)性服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組則行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體措施為：①建立小組：組建由護(hù)士長、醫(yī)師以及康復(fù)技師的小組，并由他們?nèi)珯?quán)負(fù)責(zé)患者的術(shù)后服務(wù)工作，在護(hù)理中不僅需指導(dǎo)患者，還需要全面評估患者的實(shí)際病情。②一體化查房：小組于每周定期查房兩次，并檢查、觀察患者的病情，護(hù)理人員若是存在疑問之處，需要向護(hù)士長或醫(yī)師進(jìn)行請教[1]。③心理護(hù)理：若患者存在抑郁、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與其進(jìn)行溝通，讓患者積極配合護(hù)理和治療。④并發(fā)癥護(hù)理：在護(hù)理過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，在手術(shù)后病情允許的情況下應(yīng)盡早拔除導(dǎo)管，減少刺激，若需留置尿管，應(yīng)當(dāng)定時開放導(dǎo)管，并每日消毒、清潔患者的尿道口，以此預(yù)防感染；⑤疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按時給止痛藥，還需每日詢問患者的疼痛程度和疼痛部位，若是疼痛感較輕，護(hù)理人員則可鼓勵患者通過多種方式來轉(zhuǎn)移自身的注意力，若是疼痛較重，則可遵循醫(yī)囑給予患者服用止痛藥物來緩解疼痛感[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（評價標(biāo)準(zhǔn)）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（泌尿感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬、肺部感染）發(fā)生情況。②疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）來評估患者術(shù)后疼痛感，總分為10分，患者的疼痛感與評分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來核算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示（并用x2檢驗(yàn)），計(jì)量資料用（）表示（并用t值檢驗(yàn)），檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后發(fā)生了1例下肢靜脈血栓，發(fā)生了0例壓瘡，發(fā)生了1例關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生了0例肺部感染，發(fā)生率為5.13%；對照組中發(fā)生下肢靜脈血栓占1例，發(fā)生傷口感染占1例，發(fā)生泌尿感染占1例，發(fā)生壓瘡占3例，發(fā)生了2例關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生了1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.08%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分

在手術(shù)一周后，對照組患者VAS評分為（3.3±0.9）分，實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（2.0±0.4）分，對照組和實(shí)驗(yàn)組相比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

骨科手術(shù)患者容易伴隨著關(guān)節(jié)組織、韌帶等部位的損傷，在手術(shù)治療后便很容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，這在很大程度上影響到了患者的康復(fù)?，F(xiàn)臨床上開始全面應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理人員和醫(yī)師的共同服務(wù)之下，為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理。在護(hù)理之中首先需成立小組，再根據(jù)患者的實(shí)際病情制定康復(fù)方案，在護(hù)理過程中還需做好心理護(hù)理，并從并發(fā)癥護(hù)理以及疼痛護(hù)理等方面入手，不斷來優(yōu)化、完善護(hù)理方案[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對照組（22.08%），且實(shí)驗(yàn)組VAS評分較對照組更低，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理手段更有效。

綜上，骨科患者在手術(shù)治療之后采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，能夠緩解患者疼痛感，并減少患者在術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥，建議推薦。