黃文娟

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

卡培他濱是一種新型的氟嘧啶類化療藥物，在體內(nèi)羧酸脂酶作用下轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶（5-FU）而發(fā)揮作用?，F(xiàn)對于轉(zhuǎn)移性胃癌、乳腺癌和結(jié)腸癌已廣泛適用，單藥及聯(lián)合化療，但約有半數(shù)病歷患者出現(xiàn)輕度至重度手足綜合征[4]。相關(guān)文件報道：由于皮膚的胸苷磷酸化酶高表達和二氫嘧啶脫氫酶低表達導致卡培他濱代謝物的高蓄積，卡培他濱會經(jīng)外分泌腺系統(tǒng)排出，而手和足部的外分泌腺體數(shù)量較多，另外手足血運豐富及局部壓力，溫度較高，手足綜合癥發(fā)生與這兩點原因有關(guān)。不良反應可影響病人生活質(zhì)量從而導致化療藥物的劑量減量或更換治療方案，使化療療程不能按時完成，影響卡培他濱的療效，因此預防和減輕手足綜合癥的發(fā)生顯得尤為重要。本文分析了80例手足綜合癥患者證實使用維生素E霜可以有效的改善的手足綜合癥患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。

手足綜合癥是因化療藥物引起的周圍神經(jīng)損傷中的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為手足皮膚腫脹或紅斑、脫屑、硬結(jié)樣水泡或嚴重的疼痛等。

維生素E又叫生育酚，是一種具有8種形式的脂溶性維生素，也是一種重要的抗氧化劑。維生素E能夠保護細胞免收自由基氧化損傷，所以能夠幫助修復并鞏固肌膚的天然保護屏障，鎖住肌膚內(nèi)水分。維生素E還可促進維生素C和維生素A的吸收，外用維生素E能加快皮膚新陳代謝，促進血液循環(huán)，加速細胞修復和再生。同時還能產(chǎn)生抗自由基成分，增進皮膚的彈性[2]。

1 資料與方法

選取2018年1月～2018年12月期間在我院住院治療的80例因使用化療藥物卡培他濱而的患者作為研究對象，進行對比分析。其中男性45例女性35例，年齡45～80之間，平均年齡65歲，其中胃癌35例、結(jié)腸癌45例?；熐熬鶡o外感神經(jīng)疾病及相關(guān)化療禁忌癥，或皮膚病，均為化后出現(xiàn)的手足綜合癥患者。，將患者分成兩組形成對比實驗，每組40人女性20人、男性20人。對兩組患者就行對比分析，一組進行常規(guī)護理包括健康教育、心理護理、監(jiān)督患者用藥、皮膚護理、飲食護理，另一組除包含以上護理外還增加維生素E霜涂抹護理，形成對比實驗。

2 護理方法比較

2.1 健康教育

向患者解釋手足綜合癥的出現(xiàn)與使用卡培他濱這種化療藥物有關(guān)，化療是治療腫瘤有效的方法，是治療腫瘤必不可少的一步[1]。要對手足綜合癥進行有效的治療和護理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。關(guān)注患者的心理需求，并對患者的心理需求進行分析，耐心的進行講解。

2.2 監(jiān)督患者用藥

護理人員與患者家屬應對患者用藥情況進行監(jiān)督，督促患者按照正確藥方法服用藥物，以避免造成漏服、錯服的現(xiàn)象，影響治療效果。

2.3 皮膚護理

針對手足綜合癥患者應指導其保持手足背部濕潤，可將手足用溫水浸泡，涂抹維生素E霜（對照組涂抹凡士林），保持皮膚濕潤。叮囑患者盡可能避免手足部皮膚受損，避免陽光直接照射皮膚，應穿寬松的鞋襪，避免足部發(fā)生不必要的摩擦，避免接觸對皮膚造成損害的化學制品。

2.4 飲食護理

鼓勵患者多進食蔬菜、水果，多飲水，促進體內(nèi)藥物代謝。

3 討 論

通過調(diào)查對比使用了維生素E霜的患者手足綜合癥的局部癥狀輕，并且無皮膚紅腫、脫屑癥狀，無疼痛，皮膚濕潤度維持時間長。維生素E霜價格便宜、外涂即可，相對于其他的方法比如中藥浸泡、口服維生素等治療具有明顯的優(yōu)勢，護理簡單、方便，并且有一定的效果，無禁忌癥，胃部不適無法口服藥物的患者同樣適用，值得在護理工作中大力推廣，特此需注意，如果出現(xiàn)Ⅲ度手足綜合癥患者應加以重視，需聯(lián)合其他抗生素藥物共同治療和護理。對于手足綜合癥國內(nèi)外尚無標準的預防治療方法。目前可以采取的措施是立即停藥或調(diào)整劑量，讓受累皮膚保持濕潤，通過實驗調(diào)查對比，維生素E霜比凡士林等單純的油脂性物質(zhì)效果明顯，有一定的治療效果，并且價格低廉，值得大范圍使用，推廣，能改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。