馮映真

（湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432503）

胃痛是常見消化系統(tǒng)病癥，患者多為脾胃虛寒型，是指上腹部胃脘心窩位置疼痛，同時(shí)存在手足涼、惡心嘔吐等癥狀，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率高，造成患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。臨床治療中常采取西醫(yī)治療方法，能夠穩(wěn)定病情，但未達(dá)到理想的治療效果。從中醫(yī)角度講，脾胃虛寒病機(jī)在于情志不遂、飲食不節(jié)以及優(yōu)思易怒，造成患者胃失溫養(yǎng)、脾胃虛弱?；颊呖崭箷r(shí)容易產(chǎn)生胃痛，進(jìn)食后可得到緩解，偏好溫?zé)崾澄?，舌淡，手腳易涼，便稀[2]。治療的關(guān)鍵在于溫胃健脾。中藥穴位貼敷和艾灸治療均屬于中醫(yī)治療方法，在脾胃虛寒型胃痛治療中有突出效果。為研究臨床療效，本文于本院收治的患者中，隨機(jī)選取132例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院132例患者為樣本，對(duì)照組66例，男31例，女35例；年齡（43.17±6.73）歲，平均病程（45.49±8.57）d。觀察組66例，男30例，女36例；年齡（45.34±6.25）歲，平均病程（44.27±7.12）d。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者西藥治療，給予奧美拉唑，20 mg，1次/d。給予果膠鉍，100～150 mg，4次/d。給予甲硝唑，0.4 g，3次/d。

觀察組給予中藥穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，具體方法如下：

（1）中藥穴位貼敷治療：給予延胡索10 g，丁香6 g，細(xì)辛6 g，肉桂6 g，白芥子5 g，附子3 g。將中藥混合后研磨成細(xì)粉末，使用生姜汁將粉末調(diào)制為膏狀[3]。將藥膏涂抹在無菌紗布上，制作為止痛貼，約1 cm×1 cm。在初伏、中伏和末伏前3 d貼敷在關(guān)元穴、大椎穴、足三里穴、中脘穴、胃俞穴、脾俞穴。貼敷2 h后可將止痛貼取下，1次/d。

（2）艾灸治療：在初伏、中伏和末伏后7 d給予艾灸治療。將生姜切片放在氣海穴、天樞穴以及中脘穴上，準(zhǔn)備艾絨，制作為2.5 cm左右錐形艾柱，隔姜片對(duì)穴位艾灸，每次灸5壯[5]。根據(jù)患者承受強(qiáng)度調(diào)整艾灸時(shí)間?；颊吒惺艿桨奈恢米茻釙r(shí)可以停止，1次/d。

但是中藥貼敷和艾灸治療容易引發(fā)患者局部皮膚紅腫、發(fā)癢，為避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療期間需要安排護(hù)理人員密切關(guān)注患者，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚產(chǎn)生紅腫過敏，要立即停止治療。

兩組患者從初伏開始治療，末伏結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者治療療效。①顯效：患者臨床癥狀已經(jīng)消失，胃部無炎性反應(yīng)和胃潰瘍。②有效：患者臨床癥狀顯著改善，胃部炎性反應(yīng)縮小，胃潰瘍范圍減小。③無效：患者炎性反應(yīng)和潰瘍范圍沒有改善，或可見加重，臨床癥狀沒有明顯改善。（2）記錄患者胃痛改善的時(shí)間。（3）使用VAS量表評(píng)估患者胃痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛感越強(qiáng)烈。（4）統(tǒng)計(jì)患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括皮膚過敏、腹瀉、惡心頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗(yàn)資料，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率63例（95.5%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后胃痛VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后VAS（1.56±0.57）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后胃痛VAS評(píng)分對(duì)比（）

組別 治療前（分） 治療后（分）對(duì)照組（n=66） 5.02±1.64 3.31±0.79觀察組（n=66） 5.48±1.68 1.56±0.57 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者胃痛緩解時(shí)間和不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組胃痛緩解時(shí)間（5.17±1.65）h，不良反應(yīng)1例（1.5%）。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者胃痛緩解時(shí)間和不良反應(yīng)對(duì)比[，n（%）]

組別 胃痛緩解時(shí)間（h） 不良反應(yīng)（n/%）對(duì)照組（n=66） 13.41±2.59 8（12.1）觀察組（n=66） 5.17±1.65 1（1.5）P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃痛是臨床常見疾病，從中醫(yī)理論講，胃痛發(fā)病是由于患者肝氣、飲食傷胃，根據(jù)發(fā)病機(jī)制，胃痛主要可以劃分為虛證胃痛以及實(shí)證胃痛兩種。實(shí)證胃痛多由于患者氣機(jī)阻滯產(chǎn)生胃痛。虛證胃痛則由于患者胃腑失養(yǎng)產(chǎn)生胃痛。在臨床上脾胃虛寒型最為常見，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因在于受到寒邪入侵，寒凝無法散去，出現(xiàn)胃氣不和，產(chǎn)生疼痛感。

聯(lián)合艾灸治療和中藥穴位貼敷治療可有效改善患者胃痛癥狀，達(dá)到理想治療效果。通過改善患者寒邪氣滯，溫養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，活血散寒，可達(dá)到西醫(yī)不能達(dá)到的治療效果。給予脾胃虛寒型胃痛患者中藥穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，可快速改善患者疼痛感，減輕胃痛癥狀，具有較高治療安全性，提高臨床療效，不會(huì)產(chǎn)生過多副作用，相比于西藥治療，治療效果更好，可推廣應(yīng)用提高治療效率。