蔡亞紅

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224006）

加速康復(fù)外科是集成化開展各種康復(fù)措施的一種新型的外科康復(fù)理念，通過進行微創(chuàng)手術(shù)和術(shù)后限制補液、疼痛管理、早下地活動以及加強營養(yǎng)等措施，對手術(shù)后的患者進行快速康復(fù)管理[1]。目前，加速康復(fù)外科理念已經(jīng)被應(yīng)用于肝膽外科、普通外科、心胸外科、婦產(chǎn)科以及血管外科等多個多領(lǐng)域。本研究分析了加速康復(fù)外科理念對腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的120例腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者，隨機分為兩組。觀察組60例，年齡33～64歲，平均（43.79±7.24）歲；手術(shù)時間53～127分鐘，平均（73.24±6.48）分鐘；體重39～75 kg，平均（63.41±9.24）kg。對照組60例，年齡32～64歲，平均（42.53±8.67）歲；手術(shù)時間53～127分鐘，平均（74.59±6.23）分鐘；體重39～75 kg，平均（64.57±8.29）kg。兩組的基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術(shù)前護理：綜合評估患者的情況，采取針對性護理。利用健康教育手冊、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前訪視視頻介紹手術(shù)室環(huán)境、開展認知干預(yù)，講解手術(shù)的流程，耐心解答其提出的問題。建立和諧的護患關(guān)系。手術(shù)室護理：（1）室溫保持25℃，給患者使用肩墊、護臂套、腿套進行保溫，輸入液體及沖洗液體均為37℃，連續(xù)監(jiān)測患者體溫。（2）術(shù)前30 min內(nèi)抗生素靜滴預(yù)防感染，控制輸液速度。（3）指導患者預(yù)先擺放正確的體位，保證患者舒適。（4）正確連接儀器設(shè)備，使其處于工作狀態(tài)。（5）密切監(jiān)測患者生命體征，按照流程進行手術(shù)配合。術(shù)后護理：（1）疼痛護理：患者清醒后，進行呼吸訓練，放松肢體。術(shù)后6小時，按摩患者的腹部和肩部，減輕疼痛感。（2）進食護理：術(shù)后6小時，服用湯水，加快胃腸蠕動，減少腹脹的發(fā)生。在排氣后，可以先食用營養(yǎng)全面、易消化的流質(zhì)食物。術(shù)后24小時拔導尿管。（3）運動康復(fù)護理：術(shù)后6小時，指導家屬對患者的四肢進行活動。術(shù)后24小時，進行主動運動，在床上抬臀、指腕肘屈伸、肢體運動等，運動的程度根據(jù)患者的體力不斷增加，對于比較虛弱患者可在家屬的幫助下進行，可以從每天3～5次開始。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間。（2）比較兩組術(shù)后的腹脹、切口感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓、盆腔粘連的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間比較

觀察組的進食時間（7.25±1.14）d、輸液治療時間（2.51±0.09）d、首次排氣時間（2.13±0.24）d和住院時間（4.27±1.15）d明顯短于對照組的進食時間（23.67±2.24）d、輸液治療時間（3.47±0.36）d、首次排氣時間（2.89±0.53）d和住院時間（6.13±1.29）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹脹2例（3.33%）、切口感染1例（1.67%）、腸梗阻0例（0.00%）、下肢靜脈血栓0例（0.00%）、盆腔粘連0例（0.00%），對照組術(shù)后出現(xiàn)腹脹3例（5.00%）、切口感染1例（1.67%）、腸梗阻1例（1.67%）、下肢靜脈血栓1例（1.67%）、盆腔粘連0例（0.00%），觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（10.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，基于微創(chuàng)外科領(lǐng)域、圍手術(shù)期病理生理領(lǐng)域和疼痛控制等的研究進展，外科治療理念出現(xiàn)了革命性的變革[2]。為了加快術(shù)后的康復(fù)速度，現(xiàn)代社會人們越來越重視康復(fù)治療，醫(yī)務(wù)人員開始將加速康復(fù)理念應(yīng)用至臨床的實踐過程中。加速康復(fù)理念主要是將合適的麻醉技術(shù)、鎮(zhèn)痛技術(shù)和代謝支持技術(shù)綜合應(yīng)用到手術(shù)后患者的護理以及治療中，而且以促進術(shù)后患者早期自主活動、促進胃腸蠕動和進食，避免腸粘連作為核心，進而加快各個器官功能的恢復(fù)速度，減輕術(shù)后患者對于手術(shù)的應(yīng)激性，減少術(shù)后的并發(fā)癥[3]。加速康復(fù)進程中的各項護理措施的開展都是以微創(chuàng)外科手術(shù)作為前提，圍術(shù)期管理對于執(zhí)行效果具有比較重要的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的進食時間、輸液治療時間、首次排氣時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明快速康復(fù)理念能明顯縮短康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻?fù)理念從護理的細節(jié)入手，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，優(yōu)化醫(yī)護人員的藥物使用、一些技巧操作、功能鍛煉和疼痛管理等多個細節(jié)方面的診治流程，減少用藥的損傷和手術(shù)的損傷，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念對腹腔鏡全子宮切除術(shù)有較好的效果。