柏林燕

（昆山市第四人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 蘇州 215300）

支氣管哮喘是一類多種的炎性細(xì)胞參與慢性疾病，該病患者臨床主要表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性氣道痙攣、呼吸困難等[1]。臨床針對(duì)此類患者需予以有效治療干預(yù)。信必可都保是一類有效緩解并穩(wěn)定哮喘癥狀的藥物，該藥在支氣管哮喘患者臨床治療中具有一定作用。針對(duì)此類患者在治療過(guò)程配合其他干預(yù)手段有助于提高療效，研究以探討成人支氣管哮喘行信必可都保+呼吸操+家庭氧療+心理護(hù)理治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入本院2017年1月～2018年1月收治80例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）?；颊呔现夤芟R床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者包括男性24例、女性16例，患者年齡22～76歲，平均（47.7±3.6）歲，患者病程2～17年，平均（6.2±2.3）年；觀察組患者包括男性25例、女性15例，患者年齡24～75歲，平均（47.4±3.7）歲，患者病程2～15年，平均（6.3±2.5）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，患者均于入組前簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療方法，包括進(jìn)行化痰止咳、抗感染及解痙平喘等對(duì)癥支持治療。觀察組予以信必可都保+呼吸操+家庭氧療+心理護(hù)理治療：（1）信必可都保（布地奈德+福莫特羅）。藥品規(guī)格160 ug/（4.5ug·吸），以1～2吸/次、2次/d持續(xù)吸入給藥治療，對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者予以加吸治療，調(diào)整為1～3次/d進(jìn)行緩解治療。（2）呼吸操。予以縮唇式腹式呼吸訓(xùn)練，醫(yī)師指導(dǎo)患者行仰臥體位，保持兩腿屈膝，使左手置于胸前、右手置于腹部，采用鼻吸氣，唇保持吹口哨狀進(jìn)行緩慢呼氣，控制吸呼比1：2，在吸氣時(shí)要求患者將腹部以最大限度往外凸，呼氣時(shí)要求將腹部最大限度內(nèi)凹，呼吸操每日行2次，以30 min/次。（3）家庭氧療?；颊咴诩抑袀溽t(yī)用氧氣瓶，在病情急性發(fā)作時(shí)予以雙腔鼻導(dǎo)管式吸氧輔助治療，以3 L/min，每次吸氧時(shí)間需＞2 h。（4）心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)關(guān)心患者，向患者耐心解釋其病情現(xiàn)狀與治療要點(diǎn)，了解患者心理狀態(tài)并協(xié)助其解除心理壓力；住院期間患者常因癥狀未能及時(shí)緩解導(dǎo)致出現(xiàn)消極情緒，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程予以患者病情監(jiān)測(cè)，通過(guò)合理溝通了解患者思想情況，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床巡視，在治療過(guò)程對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解釋，通過(guò)播放輕音樂(lè)、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其哮喘癥狀；出院前指導(dǎo)患者在院外保持良好心態(tài)，囑咐患者在院外需堅(jiān)持進(jìn)行吸入信必可都保治療，并堅(jiān)持每日鍛煉，強(qiáng)化肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

患者持續(xù)觀察至2019年3月，對(duì)比兩組患者干預(yù)后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)與到院急診次數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)與到院急診次數(shù)對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后1年哮喘發(fā)作次數(shù)（1.22±0.47）次、對(duì)照組（2.84±0.63），觀察組干預(yù)后1年哮喘發(fā)作次數(shù)相比對(duì)照組明顯更少（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后1年到院急診次數(shù)（0.32±0.17）次、對(duì)照組（0.88±0.31）次，觀察組干預(yù)后1年到院急診次數(shù)相比對(duì)照組明顯更少（P＜0.05）。

3 討 論

信必可都保是一類包含布地奈德與福莫特羅等成分的復(fù)合劑型。信必可都保吸入治療在支氣管哮喘的癥狀緩解上具有明顯效果，該藥可對(duì)哮喘急性發(fā)作進(jìn)行控制，并有效改善患者的肺功能與生活質(zhì)量；成人哮喘發(fā)作與支氣管痙攣導(dǎo)致肺泡的換氣功能減弱相關(guān)，因此，通過(guò)吸氧輔助治療可有效提高此類患者肺泡內(nèi)氧濃度水平，起到保護(hù)臟器內(nèi)血氧供給的作用；呼吸操是一種高效的呼吸方法，患者通過(guò)進(jìn)行腹式呼吸可擴(kuò)大其肺活量，并使更多的氧氣進(jìn)入到患者肺部，該干預(yù)方法在增加患者肺泡通氣量并減少其功能殘氣量方面具有明顯效果；研究還發(fā)現(xiàn)，在治療干預(yù)過(guò)程予以有效心理干預(yù)可有效滿足患者的多層次護(hù)理需求，對(duì)影響哮喘發(fā)作的心理因素進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)可提高對(duì)患者病情的控制效果[2-3]。研究對(duì)照組予以常規(guī)治療方法，觀察組予以信必可都保+呼吸操+家庭氧療+心理護(hù)理治療，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后1年哮喘發(fā)作次數(shù)、到院急診次數(shù)相比對(duì)照組明顯更少。提示信必可都保+呼吸操+家庭氧療+心理護(hù)理治療具有更明顯的治療效果。

綜上所述，臨床針對(duì)成人成人支氣管哮喘行信必可都保+呼吸操+家庭氧療+心理護(hù)理治療療效明確，該治療方法具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。