馬元元

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

急性腦卒中目前已經(jīng)成為了引起我國居民死亡的一個重要原因，該疾病發(fā)病急驟，進(jìn)展較快，病情兇險，會對極短的時間內(nèi)對腦組織造成不可逆損傷[1]。臨床研究表明，對于急性腦卒中患者來說，在其發(fā)病后能否及時進(jìn)行搶救治療，會對患者的死亡率和致殘率產(chǎn)生直接的影響[2]。由此可見，急性腦卒中患者發(fā)病后到救治的時間直接關(guān)系其治療效果。因此，目前各大醫(yī)院都積極地構(gòu)建急診護(hù)理快速通道，來縮短急性腦卒中患者救治時間，以此來提高患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2019年10月我科室接診的急性腦卒中患者100例，根據(jù)護(hù)理流程分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例患者，男26例，女24例；年齡53～78歲，平均（67.5±2.7）歲。對照組50例患者，男27例，女23例；年齡55～80歲，平均（66.4±3.2）歲。二組一般資料相比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者或其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組

患者進(jìn)入急診科后協(xié)助家屬進(jìn)行掛號，對患者實施分診，初步病情評估，實施急診救治，繳費、檢查確診后將患者轉(zhuǎn)入?？七M(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組

①急診護(hù)士接到120指揮中心的通知后，首先初步掌握患者的病情情況，同時與救護(hù)車保持持續(xù)溝通，進(jìn)一步詳細(xì)掌握患者的病情，并對病情情況做出初步判斷。其次急診科內(nèi)根據(jù)患者的病情評估情況，做好急救準(zhǔn)備，安排好接診人員在快速通道入口處等待救護(hù)車。最后要與院內(nèi)需參與救治的相關(guān)科室做好溝通工作，讓科室內(nèi)預(yù)留出參與搶救的醫(yī)生。②在救護(hù)車達(dá)到醫(yī)院前10 min，觀察患者的呼吸、意識、肢體活動情況，再次確認(rèn)患者的病情，并與急診科保持溝通，及時做好院內(nèi)救治工作的調(diào)整。同時急診科護(hù)士要做好吸氧治療、吸痰、建立靜脈通道等準(zhǔn)備工作。并且根據(jù)醫(yī)師的要求、患者的病情評估情況，做好與相關(guān)科室的溝通，為患者預(yù)留出檢查儀器，以便在患者進(jìn)入快速通道后能夠及時為其進(jìn)行檢查。③接診15 min內(nèi)完成CT檢查、心電圖檢查和血生化檢查。同時相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會診，根據(jù)檢查結(jié)果、臨床癥狀等制定救治方案。④具備溶栓指征或手術(shù)指征的患者，在30 min內(nèi)完成備皮、皮試、抽血、留置管道等工作，立即通知手術(shù)室，并進(jìn)行院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤在進(jìn)行以上急救處理的同時，由專門的護(hù)士引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和x2檢驗，計量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的救治時間比較

與對照組相比，觀察組患者的接診到確診時間、確診到?？浦委煏r間，都明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下：觀察組和對照組的接診到確診時間分別為（17.57±2.02）min、（27.78±5.73）min，t=7.4623；觀察組和對照組的確診到?？浦委煏r間分別為（27.41±7.35）min、（44.84±6.46）min，t=8.8243。

2.2 兩組患者的治療效果比較

與對照組相比，觀察組患者的致殘率、致死率，都明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下：觀察組和對照組的死亡率分別為2.0%（1/50）、12.0%（6/50），x2=12.4728；對照組和對照組的致殘率分別為12.0%（6/50）、28.0%（14/50），x2=9.3747。

3 討 論

對于急性腦卒中患者來是，縮短其從發(fā)病到醫(yī)院救治的時間是搶救患者的關(guān)鍵所在[3]。急診護(hù)理快速通道的構(gòu)建和實施最大程度上使急性腦卒中患者的救治流程得到優(yōu)化、簡化和進(jìn)一步的規(guī)范化，同時該護(hù)理流程的應(yīng)用有利于患者的病情和急救情況觀察[4]。同時還能夠提高搶救和護(hù)理的預(yù)見性，從而顯著縮短患者救治過程中各個環(huán)節(jié)的時間，提高救治工作效率，使患者能夠在最佳的搶救時間段內(nèi)得到有效的治療，為搶救患者的生命爭取到了寶貴的時間，最終獲得顯著提高患者搶救效果的目的[5]。

綜上所述，急診護(hù)理快速通道的構(gòu)建與實施能夠顯著縮短急性腦卒中患者的各環(huán)節(jié)救治時間，從而為患者的治療爭取了寶貴的時間，促使其獲得更加良好的治療效果。