何麗娜

天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，高血壓患者們也開始感覺到控制血壓的難度在加大。一般情況下，患者只要找?？漆t(yī)生根據(jù)具體情況換藥或是加藥就能穩(wěn)定住血壓，但也有一些特殊情況的患者，任憑醫(yī)生怎樣調(diào)整藥物，血壓仍居高不下，這根源很可能不在身上，而是在心里。

八旬老翁血壓為何總居高不下

今年82歲的鄭大伯患高血壓已20多年，靠著按時按量服藥的好習慣，病情一直都還控制得不錯。

可就在去年這個時候，他的血壓突然失控。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生張雪麗連續(xù)好幾次給鄭大伯加藥，最狠時已加到4種降壓藥，可鄭大伯的血壓還是維持在180/100mmHg。經(jīng)驗豐富的張醫(yī)生知道，肯定不是純粹的高血壓這么簡單。于是，她為大伯做了腎臟及血液生化等檢查，可結(jié)果還是沒能發(fā)現(xiàn)任何蛛絲馬跡。

還好，張醫(yī)生與鄭大伯接觸多年，細心的她還察覺到，鄭大伯以前在她面前還算是個愛說話的人，但那段時間卻感覺他沒什么精神。為了幫鄭大伯解決問題，張醫(yī)生還特意找到大伯的女兒。

“我爸爸以前在單位是當領(lǐng)導的，說話做事的風格雷厲風行，就像是一頭猛虎。但自從退休以后，整個人就開始慢慢變得溫順，我們可以明顯感覺到他說話越來越少，聲音也是越來越輕，就連跟家里人說話也是小心翼翼，就好比一只小貓。”聽完大伯女兒的講述，張醫(yī)生才恍然大悟，大伯這是有明顯的抑郁傾向。

張醫(yī)生很快為鄭大伯做了一個簡單的心理測試，結(jié)果與她之前懷疑的一模一樣。于是，張醫(yī)生建議鄭大伯的女兒帶鄭大伯去醫(yī)院的心理科看看。

有意思的是，經(jīng)過醫(yī)院心理科的治療，鄭大伯的抑郁癥好轉(zhuǎn)的同時，血壓也穩(wěn)定了下來，從原先的4種藥減到1種。

慢病患者常伴隨出現(xiàn)抑郁癥

這時，肯定有很多人想知道，高血壓和抑郁癥之間怎么會有如此緊密的關(guān)系呢？杭州市七醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林博士說：“除了高血壓之外，所有慢性病患者都可能伴隨出現(xiàn)抑郁癥?！?/p>

譚博士還專門找來很多資料，發(fā)現(xiàn)40%～65%的心臟病患者會出現(xiàn)抑郁癥;10%～35%的腦卒中患者會發(fā)生抑郁癥;350例社區(qū)60歲以上高血壓患者中，輕度抑郁占了46%，中重度抑郁占了10%;糖尿病患者中患抑郁障礙率為9%～27%;惡性腫瘤與抑郁障礙共病比例在三分之一左右。

其深層次原因在于：一方面，軀體疾病會影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌，損傷調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)化學通路;另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、健康及社會地位的喪失，還可能有嚴重的經(jīng)濟壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾等問題。此外，抑郁癥和軀體疾病之間還會相互作用，這些都會誘發(fā)或加重抑郁癥。

因此，譚博士特別提醒各位慢性病患者及家屬，要學會識別患慢性病后有沒有伴隨抑郁癥，如果發(fā)現(xiàn)有，要及時尋求科學治療。