胡力

一陣陣地看不見東西，有時又什么問題都沒有，而且視力還不錯，這到底是怎么回事？近日，筆者接診了一位12歲的小患者，因?qū)W習(xí)壓力大、家長過于苛責(zé)等原因，誘發(fā)了分離性視覺障礙，也就是俗稱的“心盲”。

開學(xué)前忽然“失明”

前段時間，受疫情影響，患者小輝（化名）一直沒去上學(xué)，每天看電視、玩手機(jī)等。準(zhǔn)備開學(xué)時，小輝突然說眼睛看不見了，開始父母以為孩子是不想上學(xué)裝作看不見，教訓(xùn)了一頓就讓小輝睡覺了。不料第二天起床后小輝還是看不見，父母發(fā)現(xiàn)小輝眼神空洞，慌了神，趕緊就醫(yī)檢查。

小輝在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了眼底檢查，排除了視網(wǎng)膜脫落、急性青光眼等，也做了頭部的磁共振和腦電圖、視覺誘發(fā)電位等，也沒有發(fā)現(xiàn)特殊變化。試過一些眼藥水和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同樣沒有效果。后經(jīng)推薦，他們帶孩子到精神科。

與“表演型人格”相關(guān)

患者在家中活動時并沒有撞傷的情況，患者就診時，也沒有摸索的動作。而后又從患者父母那得知，小輝以前學(xué)習(xí)挺不錯，但上學(xué)期的期末考試不理想，父親一貫嚴(yán)厲，狠狠批評了他。疫情在家期間，也總是因?yàn)閷W(xué)習(xí)批評孩子，還說再考不好就要責(zé)罰。

結(jié)合既往檢查結(jié)果，我診斷小輝是患了“心盲”，?？粕戏Q之為“分離性視覺障礙”，是“癔癥”的一種?；颊咂綍r性格外向開朗，但也比較爭強(qiáng)好勝，“看不見了”，其實(shí)是擔(dān)心學(xué)習(xí)和考試。

癔癥常常有一定的性格基礎(chǔ)，我們常稱之為“表演型人格”，患者往往性格要么非常內(nèi)向，要么非常外向，但都比較在乎形象和在別人心目中的印象，同時富于幻想?；颊呋疾∏岸加幸恍┚翊碳?，但又并不是那種異乎尋常的重壓，往往是生活中間的一些日常事件。

一般來說，文化水平低、經(jīng)濟(jì)條件不佳、兒童及老年等認(rèn)知能力差的群體比較容易患病，因?yàn)樗麄內(nèi)狈μ幚硪话阈睦韷毫Φ膬?nèi)部心理能力或者外部資源。

要摒除患者“裝病”的想法

此病表現(xiàn)各異，除了失明、耳聾這種感覺異常癥狀，也可能出現(xiàn)肢體不能活動、類癲癇發(fā)作樣等運(yùn)動異常的癥狀，同時還可表現(xiàn)出選擇性遺忘、神鬼附體等等精神病樣的表現(xiàn)。在某些情況下，此病甚至可以表現(xiàn)為群體性發(fā)作。

需要指出的是，癔癥的治療主要是心理治療，首先我們一定要摒除患者是在“裝病”的思想，因?yàn)榛颊卟]有主觀上這樣去做的想法，在此基礎(chǔ)上我們要通過各種方式緩解患者的情緒問題，調(diào)動患者自身的能力去面對或解決相應(yīng)的問題，必要的時候可以短期采用一些藥物改善情緒等。要及時就醫(yī)，避免疾病的慢性化，若癥狀持續(xù)1年以上，治療效果就比較差了。

目前，經(jīng)過一段時間的心理治療，患者小輝已經(jīng)恢復(fù)正常。