于荷

惡性腫瘤之所以可怕，在于它并不會像良性腫瘤那樣只在一個(gè)地方造次，長到一定程度后，再如同成熟的莊稼般枯萎;而惡性腫瘤，其癌細(xì)胞會從瘤體脫離，喜歡到處“鉆”，形成轉(zhuǎn)移癌。且這些癌細(xì)胞如同自帶導(dǎo)航，有著各自的“目的地”。

癌轉(zhuǎn)移或在初期就有

本刊記者：癌癥患者明明原發(fā)腫瘤切除術(shù)很成功，恢復(fù)也很好，但沒過幾年，一些原來正常的器官也發(fā)生癌變，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移是癌癥患者最不能接受的事了。

何裕民：的確，癌細(xì)胞易穿過血管或淋巴管，隨著血液或淋巴液繼續(xù)爬行、滲透到其他器官和部位，當(dāng)有血液循環(huán)、營養(yǎng)供應(yīng)時(shí)，便會在此生根發(fā)芽。而這些轉(zhuǎn)移，在原發(fā)腫瘤發(fā)展初期，可能就出現(xiàn)了，但由于“出走”數(shù)量少，無法著于某處，難成氣候;但隨著原發(fā)腫瘤發(fā)展，越來越多的癌細(xì)胞抱團(tuán)轉(zhuǎn)移，便易在其他部位“安家落戶”。從這一點(diǎn)來說，也表明癌癥越早治療，發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的概率也就越低。

本刊記者：一般癌細(xì)胞通過什么途徑轉(zhuǎn)移呢？

何裕民：癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移是一個(gè)多步驟、且極其復(fù)雜的過程，除了已研究透徹的3種主要轉(zhuǎn)移途徑（血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移）外，研究還發(fā)現(xiàn)癌癥的轉(zhuǎn)移大多是有其目的和方向的，好似癌細(xì)胞自帶“導(dǎo)航儀”，可瞄準(zhǔn)特定的組織器官，并向其轉(zhuǎn)移。常見的癌癥轉(zhuǎn)移有肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。

原發(fā)癌不同 轉(zhuǎn)移地不同

本刊記者：一般“路線”是怎樣的？

何裕民：不同的原發(fā)癌，其導(dǎo)航目的地也不盡相同，如：乳腺癌常轉(zhuǎn)移到腦、肝、骨和肺等;肺癌常轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝臟等;胃癌常轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、腹膜以及腎上腺等;肝癌常轉(zhuǎn)移到肺、骨、腎上腺、腦等;胰腺癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、膽囊、十二指腸、骨等;前列腺癌常轉(zhuǎn)移到骨、肺等;結(jié)直腸癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦等。卵巢癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺、腹膜等。食管癌常轉(zhuǎn)移到肝、肺等。

需要提醒的是，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到目的地時(shí)，會出現(xiàn)該部位某些特殊的癥狀。有不少患者是因?yàn)檗D(zhuǎn)移部位出現(xiàn)癥狀后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，也有一部分檢查后甚至無法確認(rèn)原發(fā)灶。

本刊記者：那一般各部位的癥狀是什么？

何裕民：當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、乏力、消瘦、食欲不振，還可出現(xiàn)腹水、黃疸、惡病質(zhì)等癥狀。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺臟時(shí)，可出現(xiàn)干咳、咳血、胸悶胸痛或呼吸急促等癥狀。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，可引起所屬部位的疼痛，如腿痛、肩痛、腰痛、背痛等，這種疼痛會隨著病情的進(jìn)展而加重，需要止痛藥控制;還可能出現(xiàn)身體部位的腫脹、骨折、高鈣血癥等。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至大腦時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、噴射性嘔吐、癲癇，還可能出現(xiàn)機(jī)體平衡能力失調(diào)、視覺障礙、言語障礙等。

樹立信心，生活方式健康

本刊記者：很多患者關(guān)心，轉(zhuǎn)移了，是不是就痊愈不了了？

何裕民：癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，想要徹底痊愈一般是不太現(xiàn)實(shí)了，但這也不代表就沒有生存希望、到了絕望的地步，仍然有很多辦法可以讓患者與癌癥言“和”，長期“與瘤共存”。首先要樹立與癌癥抗?fàn)幍男判?，以積極、樂觀、向上的心態(tài)來面對長期的治療;其次是規(guī)范治療，定期復(fù)診，中西醫(yī)并舉，不可偏廢;最后，注意日常的飲食和生活調(diào)養(yǎng)，保證充足的營養(yǎng)，參加力所能及的康復(fù)鍛煉、文娛活動，還要注意春防風(fēng)邪，夏防暑邪、濕邪，秋防燥邪，冬防寒邪等。

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。