胡琳玲

（臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344100）

剖宮產(chǎn)是常見的生產(chǎn)方式，近年來，我國剖宮產(chǎn)的手術比例長期保持較高水平［1］。切口感染是剖宮產(chǎn)術后常見的并發(fā)癥，易延長術后康復時間，故對于產(chǎn)婦實施優(yōu)質的、全面的護理顯得十分重要，以幫助患者平穩(wěn)的渡過生理恢復期，保證新生兒的正常發(fā)育。PDCA 循環(huán)模式，是指“計劃、實施、檢查、處理”4 個環(huán)節(jié)，以此來提高護理工作質量，保障患者圍術期間可獲得一個專業(yè)的護理體驗。此次研究為探尋PDCA 循環(huán)模式對于產(chǎn)婦術后切口感染、生活質量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按隨機數(shù)字表法將所在醫(yī)院2017年3 月至2019 年10 月收治的62 例產(chǎn)婦，分為觀察組（31例）和對照組（31例）。觀察組產(chǎn)婦：孕周31～40周，平均（36.21±2.14）周；年齡20～42歲，平均（28.11±4.63）歲；體重51～82 kg，平均（68.47±9.16）kg。對照組產(chǎn)婦：孕周32～39 周，平均（35.53±2.25）周；年齡23～48 歲，平均（27.84±5.36）歲；體重53～85 kg，平均（69.44±10.27）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法觀察組實施PDCA：①制定計劃（P）：依據(jù)產(chǎn)婦術前的身體狀況、精神情況，制定不同的護理方案，保證產(chǎn)婦得到依據(jù)自身特點的個性化方案。②實施計劃（D）：對于高齡產(chǎn)婦、自身存在慢性疾病等產(chǎn)婦，術前做好身體狀況的監(jiān)測，并進行餐飲控制，幫助其恢復身體做好手術準備；術后切口管理，使用酒精消毒，并使用敷料貼，保護患者切口；術后觀察，對于產(chǎn)婦身體狀況每天監(jiān)測，注意產(chǎn)婦陰部清潔。③檢查（C）：制定產(chǎn)婦檢查表，每天依據(jù)檢查表，對產(chǎn)婦進行相應的檢查，保證患者的身體恢復、精神狀況穩(wěn)定，對于感染等意外情況，盡早發(fā)現(xiàn)處理。④處理（A）：產(chǎn)婦出院后，使用微信等方式對產(chǎn)婦的恢復狀況，同時對出現(xiàn)感染的情況，做好原因分析，并對護理方案，進行改進，保證護理質量。對照組采取常規(guī)處理，包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境及病房管理等。

1.3 觀察指標對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術后切口感染發(fā)生情況進行觀察和記錄。比較兩組產(chǎn)婦生活質量，使用SF-36 健康狀況調查表（SF、PF、RP、RE、BP、MH、GH、VT），每項0～100 分，分值高生活質量好；對于產(chǎn)婦泌乳量評測標準，滿足新生兒需求，且有剩余，記為多；僅滿足新生兒，記為中等；無法滿足新生兒，記為少。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 24.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，以±s 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 感染發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦術后感染發(fā)生率為0%，對照組發(fā)生率為6.45%（2/31），觀察組切口感染發(fā)生率雖低于對照組，但兩組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.517，P=0.151）。

2.2 生活質量觀察組產(chǎn)婦術后生活質量評分比對照組高，且兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 泌乳量觀察組產(chǎn)婦術后泌乳量整體好于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量評分比較/-x±s，分

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較/n（%）

3 討論

作為剖宮產(chǎn)術后常見并發(fā)癥之一，切口感染將會增加產(chǎn)婦切口愈合不良等各種并發(fā)癥發(fā)生風險，影響分娩后身體恢復；此外，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦會因創(chuàng)傷、術后疼痛等原因，而導致其情緒出現(xiàn)波動或滋生低落等負面情緒，不利于術后恢復［2］。因此，為減少產(chǎn)婦術后的切口感染，術后護理工作極為重要，可以有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者能有一個安全平穩(wěn)的術后恢復期。

PDCA 循環(huán)模式通過“計劃、實施、檢查、處理”4個環(huán)節(jié)，全方面跟蹤患者情況，并通過護理過程中所遇到的問題，不斷依據(jù)患者實際情況，進行改進，保證患者得到高質量的護理，改善患者在恢復期的生活質量、精神狀況，讓患者身體機能恢復到最佳在狀態(tài)［3］。從此次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組術后未發(fā)生切口感染情況，也可以體現(xiàn)出PDCA 循環(huán)模式可在一定程度上減少或避免剖宮產(chǎn)術后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。從產(chǎn)婦的生活質量上來看，觀察組SF-36 量表各維度評分及泌乳量均優(yōu)于對照組，可見PDCA 循環(huán)模式，能夠有效改善產(chǎn)婦生活質量、精神狀況，提升患者泌乳量。產(chǎn)婦產(chǎn)后會因自身術后疼痛、家屬關注度的轉移，容易產(chǎn)生精神壓力，從而影響產(chǎn)婦的生活質量。而通過PDCA 循環(huán)模式，與患者積極溝通，可有效改善了產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀況，提升產(chǎn)婦生活質量，保證新生兒的正常發(fā)育。

綜上所述，PDCA 循環(huán)模式能夠明顯促進產(chǎn)婦術后生理機能的恢復，提升泌乳量，一定程度上減少術后切口感染的發(fā)生。