陳小琴

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000)

高尿酸血癥是常見代謝性疾病之一，主要由內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂、尿酸排出減少導致，使患者血糖、血脂升高，增加心血管疾病發(fā)生風險[1-2]。當前尚無高尿酸血癥的有效治療方案，因此需做好臨床管理及護理，以提高患者生活質量。近年來，人們對自身健康的重視已隨著生活條件的改善而日漸增加，以往單純身體相關項目檢查、領取體檢報告等體檢方式已無法滿足患者需求。個性化健康管理給予患者飲食、生活等多方面護理指導，能夠為體檢者提供更加優(yōu)質的護理服務[3-4]。本研究探討個性化健康管理在高尿酸血癥體檢者中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年10月于我院體檢的高尿酸血癥患者120 例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60 例。觀察組中男35 例，女25 例，年齡(50.57±5.54)歲；文化程度：小學及以下 7 例，初中及高中28 例，大專及以上25 例。對照組中男37 例，女23 例，年齡(50.59±5.56)歲；文化程度：小學及以下8 例，初中及高中29 例，大專及以上23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)實驗室檢查確診為高尿酸血癥者；患者自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除精神異?；驀乐仄髻|性病變者。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，進行身高、體質量等常規(guī)檢查及血糖、血常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查；發(fā)放健康宣傳手冊，講解高尿酸血癥及并發(fā)癥相關知識，引導其正確用藥等。觀察組在對照組基礎上實施個性化健康管理干預。第一，由專職醫(yī)生、護士組成醫(yī)療服務團隊，建立健康管理服務微信公眾號，包括體檢篩查預約、數(shù)據(jù)監(jiān)測與反饋、健康生活方式以及危險因素防治等。第二，將體檢者的心率、血液、尿酸等健康數(shù)據(jù)上傳至微信平臺，體檢者關注微信公眾號進入平臺，系統(tǒng)自動生成健康指標趨勢圖，便于患者持續(xù)動態(tài)掌握自身健康狀況；每月定時開展有關危險因素風險評估及預防等相關健康知識講座，以短信通知方式邀請患者參加。第三，醫(yī)護人員定期通過微信公眾號對體檢者進行跟蹤、回訪，依據(jù)患者文化差異進行健康宣教，通過觀看教育視頻或面對面視頻宣講等方式，采用通俗易懂語言講解高尿酸血癥等相關知識；根據(jù)患者具體情況，提供個性化生活指導，糾正患者不良生活方式，使其逐漸養(yǎng)成良好生活習慣；依據(jù)患者飲食習慣制訂科學膳食計劃，以優(yōu)質蛋白質、碳水化合物食物為主，減少動物肝臟等嘌呤類食物；指導患者依據(jù)身體情況進行適度運動，以慢跑、散步等運動為主，避免劇烈過度運動。第四，加強互聯(lián)網(wǎng)個性化健康管理模式的實施監(jiān)測，每月進行患者滿意度調(diào)查，開放24 h電話服務熱線，依據(jù)調(diào)查結果及時調(diào)整健康管理方案。

1.3 觀察指標

評價兩組干預前、干預30 d后自我管理能力及生活質量。采用自我管理行為量表(CDSMQ)，從生活管理、急救管理、飲食管理、不良嗜好管理、運動管理、服藥管理以及情緒認知管理等7 個方面進行評價，采用5級評分法，得分越高表示自我管理能力越強。采用健康調(diào)查表(SF-36)從生理職能、社會職能、精神健康、生理能力、情感職能等方面評價患者生活質量，總分100 分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組自我管理能力比較

干預前兩組CDSMQ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組CDSMQ評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組CDSMQ評分比較 ，分

2.2 兩組生活質量比較

干預前兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組SF-36評分比較 ，分

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢。機體攝入過多外源性嘌呤易導致血尿酸生成過多，引發(fā)血尿酸含量異常升高[5-6]。高尿酸血癥常會誘發(fā)心腦血管疾病，嚴重威脅患者身體健康，因此如何積極有效管理高尿酸血癥以預防心腦血管疾病成為當前需要解決的重要問題。本研究結果顯示，觀察組干預后CDSMQ各維度評分及SF-36評分均高于對照組，表明個性化健康管理能夠改善高尿酸血癥體檢者自我管理能力，提高患者生活質量。分析原因在于個性化健康管理以高尿酸血癥患者健康狀況為依據(jù)，進行科學、專業(yè)化健康風險綜合評估，制訂符合患者身體狀況的個性化健康管理指導方案，提供心理、環(huán)境等多方面護理服務，以達到預防疾病、維護健康的目的[7]。個性化健康管理體現(xiàn)了以健康為中心的服務理念，滿足患者個性化健康需求，對健康管理服務模式進行優(yōu)化，通過建立微信公眾平臺，指導戒煙戒酒并堅持體育鍛煉，有助于提高其對疾病干預及預防的認知，積極主動調(diào)整和改善自身行為，形成健康的生活習慣，進而改善自我管理能力[8]。制訂科學化健康飲食方案，依據(jù)病情適當調(diào)整嘌呤含量，有助于改善血尿酸水平，預防心血管事件的發(fā)生，進而提高患者生活質量。定期進行滿意度調(diào)查，并在后續(xù)管理工作中持續(xù)性改進和補充相應措施，保證健康管理工作高效、有序完成。此外，利用微信公眾號進行個性化健康管理，能夠使患者形成主動—被動—主動的形式管理自身健康行為，有效改善血壓、血脂及血糖水平，提高自我管理能力。