何 偉 北京德恒(廣州)律師事務(wù)所
在物欲橫流的社會(huì)中,保險(xiǎn)業(yè)界頻繁呼吁“保險(xiǎn)姓保、回歸本源”,這深刻揭示了保險(xiǎn)的本質(zhì)和功能。保險(xiǎn)是一種集聚團(tuán)體力量、分散個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)、體現(xiàn)互助保障的金融制度,既具有損失保障的功能,也有風(fēng)險(xiǎn)管理的功能。保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的金融機(jī)構(gòu),在承保時(shí)通過大數(shù)法則測(cè)定風(fēng)險(xiǎn)概率以核定保險(xiǎn)費(fèi),在承保后通過風(fēng)險(xiǎn)重估厘定新費(fèi)率等手段控制可保風(fēng)險(xiǎn)。作為謹(jǐn)慎善良的社會(huì)人,在日常生活、生產(chǎn)經(jīng)營中同樣也有風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)和責(zé)任,投保人和被保險(xiǎn)人也必然如此。投保人和被保險(xiǎn)人不能因?yàn)橐咽鼙kU(xiǎn)保障而疏于對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的防災(zāi)防損等風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在保險(xiǎn)合同的履行過程中,保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度有可能發(fā)生實(shí)時(shí)變化,或增加或降低,危險(xiǎn)增加或降低的程度有可能已經(jīng)超出了保險(xiǎn)合同締約主體在承保當(dāng)時(shí)可以預(yù)見的范圍,風(fēng)險(xiǎn)概率與保險(xiǎn)費(fèi)率的對(duì)價(jià)發(fā)生失衡,基于最大誠信原則,投保人或被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人報(bào)告保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)狀況,以便保險(xiǎn)人及時(shí)采取針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,如提出防災(zāi)防損的合理化建議,增加或降低保險(xiǎn)費(fèi)、解除保險(xiǎn)合同等。我國《保險(xiǎn)法》第四十九條、第五十一條、第五十二條和第五十三條的立法本意應(yīng)然如此。
案例一:甲年輕時(shí)以自己為被保險(xiǎn)人,向A保險(xiǎn)公司投保了人壽保險(xiǎn),投保三年后因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)未及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)而導(dǎo)致保險(xiǎn)合同效力中止。中止期內(nèi),甲向A保險(xiǎn)公司提出復(fù)效請(qǐng)求并愿意補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。A保險(xiǎn)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲在中止期內(nèi)有巨額負(fù)債和多起訴訟,甲也向多家人壽保險(xiǎn)公司投保意外保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司遂拒絕恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力。
案例二:乙以自己所有的空置廠房向B保險(xiǎn)公司投保財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)(火險(xiǎn)),事后乙將廠房出租給丙作為塑膠泡膜(易燃物)生產(chǎn)經(jīng)營使用,但未將該情況通知B保險(xiǎn)公司。丙在生產(chǎn)經(jīng)營期間也未取得消防合格證,后因丙電焊操作中失火,導(dǎo)致廠房燒毀。乙向B保險(xiǎn)公司索賠時(shí),B保險(xiǎn)公司以乙違反通知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
基于保險(xiǎn)的射幸性,為解決保險(xiǎn)交易信息不對(duì)稱問題,必然要求保險(xiǎn)合同各方當(dāng)事人和關(guān)系人在合同訂立以及在履行過程中都應(yīng)向?qū)Ψ脚蹲阋杂绊憣?duì)方作出投保或承保決定的全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí),同時(shí)絕對(duì)信守合同的約定,否則保險(xiǎn)合同的履行將步履維艱。因此,保險(xiǎn)合同又被稱為“最大誠信合同”。主要表現(xiàn)在:第一,投保人和被保險(xiǎn)人在訂立和履行合同過程中的告知和保證義務(wù);第二,投保人和被保險(xiǎn)人維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)以及危險(xiǎn)程度顯著增加等通知義務(wù);第三,保險(xiǎn)人對(duì)格式條款的提供、提示、說明和及時(shí)查勘定損、支付保險(xiǎn)金等義務(wù)。
保險(xiǎn)標(biāo)的在投保人、被保險(xiǎn)人掌控之中,保險(xiǎn)人靠自身能力難以及時(shí)獲悉保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)狀況,若動(dòng)輒委托第三方調(diào)查,實(shí)為對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不信任,也不符合經(jīng)濟(jì)效益。唯有靠投保人或被保險(xiǎn)人主動(dòng)、及時(shí)、如實(shí)地向保險(xiǎn)人披露保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)變動(dòng)狀況,保險(xiǎn)人才能采取行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,這對(duì)于投保人和被保險(xiǎn)人而言也是有利的。保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)要義并非是出險(xiǎn)后獲得賠償,而應(yīng)是未雨綢繆,防患于未然。
個(gè)別風(fēng)險(xiǎn)是不確定的,但眾多風(fēng)險(xiǎn)集中觀察可能是有規(guī)律的(韓長印、韓永強(qiáng),2010)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)和數(shù)理手段,在隨機(jī)、重復(fù)出現(xiàn)的大量風(fēng)險(xiǎn)事件中觀察、分析呈現(xiàn)的規(guī)律、概率,以此確定風(fēng)險(xiǎn)是否可保和匹配對(duì)應(yīng)的費(fèi)率,這是大數(shù)法則在保險(xiǎn)當(dāng)中的運(yùn)用。保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),依據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的當(dāng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)厘定費(fèi)率和確定免賠率、特別約定、擴(kuò)展條款等內(nèi)容,投保人接受保險(xiǎn)人發(fā)出的承保條件并支付保險(xiǎn)費(fèi),合同處于對(duì)價(jià)平衡狀態(tài)。但保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)期間的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)并非一成不變,如不對(duì)承保時(shí)厘定的費(fèi)率相應(yīng)調(diào)整,對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人都會(huì)帶來不公。例如,投保時(shí)車輛的適用性質(zhì)是家庭自用,投保之后將車輛當(dāng)做網(wǎng)約車使用,網(wǎng)約車有嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件,屬于營運(yùn)性質(zhì),營運(yùn)性質(zhì)車輛的用車次數(shù)、行車路線必然有別于家庭自用車輛,通過大數(shù)法則判定營運(yùn)性質(zhì)車輛的出險(xiǎn)概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于家庭自用車,因此應(yīng)支付更高的保險(xiǎn)費(fèi)維持對(duì)價(jià)平衡。
縱觀國外相關(guān)立法例、我國臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法以及我國多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn),危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的適用范圍不僅限于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),在人身保險(xiǎn)中同樣適用。我國現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》以保險(xiǎn)標(biāo)的性質(zhì)劃分為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn),有關(guān)危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的規(guī)定分布在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)章節(jié)中,這是否表明我國《保險(xiǎn)法》只認(rèn)可危險(xiǎn)增加通知義務(wù)規(guī)定僅在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中適用,而人身保險(xiǎn)中不存在?最高人民法院法官認(rèn)為,危險(xiǎn)增加在人身保險(xiǎn)中客觀存在,很多保險(xiǎn)合同也約定了危險(xiǎn)增加通知義務(wù),但屬于約定義務(wù),與《保險(xiǎn)法》第五十二條規(guī)定的法定義務(wù)性質(zhì)不同,法律并未規(guī)定違反該約定義務(wù)的法律責(zé)任(高燕竹,2010)。言外之意是危險(xiǎn)增加通知義務(wù)不適用于人身保險(xiǎn)。實(shí)際上,最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》(法釋〔2015〕21號(hào))中有關(guān)人身保險(xiǎn)合同法律適用問題解釋第八條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同效力依照《保險(xiǎn)法》第三十六條規(guī)定中止,投保人提出恢復(fù)效力申請(qǐng)并同意補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的,除被保險(xiǎn)人的危險(xiǎn)程度在中止期間顯著增加外,保險(xiǎn)人拒絕恢復(fù)效力的,人民法院不予支持?!彼痉▽?shí)踐已認(rèn)可危險(xiǎn)增加規(guī)定在人身保險(xiǎn)中的適用,但對(duì)于何謂“顯著增加”以及危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),上述司法解釋仍未涉及。人身保險(xiǎn)的危險(xiǎn)增加判斷因素主要包括被保險(xiǎn)人的健康、職業(yè)、財(cái)務(wù)、習(xí)慣、愛好、多投保險(xiǎn)等情況,但是否達(dá)到“顯著增加”,還應(yīng)從日常生活經(jīng)驗(yàn)和保險(xiǎn)常識(shí)謹(jǐn)慎判斷。一般保險(xiǎn)人在意外險(xiǎn)中會(huì)按風(fēng)險(xiǎn)程度劃分被保險(xiǎn)人職業(yè)類別,主要是六大類,如公務(wù)員、行政人員屬于第一類,采礦人員屬于第六類。在投保時(shí)就確定被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別,如果發(fā)生跨類別的職業(yè)變更,風(fēng)險(xiǎn)增加的,保險(xiǎn)人有權(quán)提高保險(xiǎn)費(fèi)、解除合同或拒絕賠償。例如,團(tuán)體意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人一般具有風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)性,包括同一或相近職業(yè)、同一旅游線路、同一年齡跨度等,若單個(gè)被保險(xiǎn)人離開了團(tuán)體,職業(yè)類別發(fā)生變化,本來是行政文員,后來當(dāng)上了飛行員,意外風(fēng)險(xiǎn)的程度顯然大幅增加。
《保險(xiǎn)法》規(guī)定保險(xiǎn)合同效力中止,需要雙方協(xié)商一致方能復(fù)效,此時(shí)保險(xiǎn)人有可能過分謹(jǐn)慎,對(duì)危險(xiǎn)增加不大的被保險(xiǎn)人一律拒絕復(fù)效,這無疑將損害廣大被保險(xiǎn)人利益。為避免保險(xiǎn)人濫用合同權(quán)利,立法者確定只有當(dāng)被保險(xiǎn)人的危險(xiǎn)程度在中止期間顯著增加,保險(xiǎn)人才能拒絕復(fù)效,危險(xiǎn)程度顯著增加的證明責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)。本文案例一中,經(jīng)保險(xiǎn)人調(diào)查核實(shí),甲在保險(xiǎn)合同中止期內(nèi)有巨額負(fù)債,且有過度保險(xiǎn)行為,不符合甲的財(cái)務(wù)狀況,道德風(fēng)險(xiǎn)較高,因此,本案保險(xiǎn)公司拒絕復(fù)效符合法律規(guī)定。
我國1995年的《保險(xiǎn)法》就有危險(xiǎn)增加通知義務(wù)以及違反義務(wù)的法律責(zé)任的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》就危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的規(guī)定作了重要改動(dòng),強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)的“顯著增加”才產(chǎn)生相應(yīng)的通知義務(wù)。危險(xiǎn)增加的量要達(dá)到何種程度才會(huì)產(chǎn)生“顯著”的質(zhì)變效果(樊啟榮,2004),邏輯抽象,難以判斷?!侗kU(xiǎn)法》也沒有明確判定標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致司法實(shí)踐對(duì)類似案件的處理上產(chǎn)生“同案不同判”的混亂。在中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)中心支公司與譚神衛(wèi)等人的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案件中,因投保人范某在以家庭自用車從事“滴滴打車”客運(yùn)服務(wù)過程中發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)公司以改變車輛使用性質(zhì)、危險(xiǎn)程度顯著增加為由拒賠,法官認(rèn)為投保人范某通過打車軟件載客營運(yùn),對(duì)投保車輛危險(xiǎn)程度的增加顯而易見,但是否顯著沒法評(píng)判,故判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任[清遠(yuǎn)市中級(jí)人民法院(2016)粵18民終3068號(hào)民事判決書]。
最高人民法院也認(rèn)識(shí)到學(xué)者對(duì)《保險(xiǎn)法》第五十二條的詬病以及司法實(shí)踐難以適從的問題,因而在《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(四)》(法釋〔2018〕13號(hào),以下簡稱《司法解釋四》)有關(guān)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同法律適用問題解釋第四條作出相應(yīng)規(guī)定,認(rèn)為保險(xiǎn)標(biāo)的構(gòu)成“危險(xiǎn)程度顯著增加”的考慮因素包括:1.保險(xiǎn)標(biāo)的用途的改變;2.保險(xiǎn)標(biāo)的使用范圍的改變;3.保險(xiǎn)標(biāo)的所處環(huán)境的變化;4.保險(xiǎn)標(biāo)的因改裝等原因引起的變化;5.保險(xiǎn)標(biāo)的使用人或管理人的改變;6.危險(xiǎn)程度增加持續(xù)的時(shí)間;7.其他可能導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的因素。理論界對(duì)危險(xiǎn)“顯著增加”的界定標(biāo)準(zhǔn)主要是三要素說,即重要性、持續(xù)性和未曾估價(jià)性。本文認(rèn)為,三要素說也難以完整闡明“危險(xiǎn)顯著增加”的立法本意,多數(shù)國家立法例和我國臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法都沒有強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)的“顯著增加”,我國2009年之前的《保險(xiǎn)法》也只是規(guī)定危險(xiǎn)增加,后演變?yōu)槲kU(xiǎn)“顯著增加”,可能立法者考慮到多數(shù)投保人和被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)知程度不足,不能完全站在保險(xiǎn)人的角度判斷危險(xiǎn)增加,應(yīng)以理性人的標(biāo)準(zhǔn)來考量。筆者結(jié)合上述《司法解釋四》第四條規(guī)定內(nèi)容,略陳管見,認(rèn)為危險(xiǎn)“顯著增加”的判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮如下四大要件。
保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度的增加會(huì)對(duì)保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)管理行為帶來影響,必須施以控制才能維持對(duì)價(jià)平衡。但保險(xiǎn)人不可妄用這一權(quán)利,以危險(xiǎn)的細(xì)微增加為由加重投保人和被保險(xiǎn)人的義務(wù),除非增加的危險(xiǎn)達(dá)到了嚴(yán)重影響保險(xiǎn)人的承保條件,且多數(shù)保險(xiǎn)人都認(rèn)為不可能再以原承保條件繼續(xù)履行合同的程度。原保險(xiǎn)合同因風(fēng)險(xiǎn)的介入一路磕磕碰碰砥礪前行,最終來到一個(gè)十字路口,此時(shí)投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)尊重專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理者,即保險(xiǎn)人的選擇權(quán),要么增加保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)前進(jìn),要么解除合同原路返回,要么協(xié)商一致?lián)Q道而行。我國《保險(xiǎn)法》第五十二條之所以賦予保險(xiǎn)人可以增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同的選擇權(quán),實(shí)因危險(xiǎn)增加的程度已經(jīng)嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)人的承保條件,這里的承保條件并非由作為合同締約主體的保險(xiǎn)人主觀認(rèn)定,而是依據(jù)大數(shù)法則測(cè)定,多數(shù)保險(xiǎn)人都會(huì)認(rèn)可的條件。
保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)人也會(huì)與投保人、被保險(xiǎn)人協(xié)商在不增加保險(xiǎn)費(fèi)的情況下增加特別約定或擴(kuò)展條款或免賠率,將增加的風(fēng)險(xiǎn)排除在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之外或降低該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的保險(xiǎn)賠償金等。
承保條件的構(gòu)成主要包括費(fèi)率和條款,這些都由保險(xiǎn)人厘定和提供,投保人或被保險(xiǎn)人并不清楚費(fèi)率考量的風(fēng)險(xiǎn)因子和條款蘊(yùn)含的保險(xiǎn)原理,難以判斷風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)承保條件帶來多大影響,若苛求其履行通知義務(wù),似乎強(qiáng)人所難。因此,應(yīng)從謹(jǐn)慎善良的一般理性人的標(biāo)準(zhǔn)衡量危險(xiǎn)增加的顯著性,即稍有生活經(jīng)驗(yàn)和保險(xiǎn)常識(shí)的人都可以判斷出危險(xiǎn)相較投保時(shí)有明顯的增加。例如,平常人都清楚超速行駛會(huì)增加行車危險(xiǎn),但超速行駛在生活中卻是極為普遍的事件,應(yīng)在大數(shù)法則可以測(cè)定的風(fēng)險(xiǎn)范圍之內(nèi),如果駕駛員經(jīng)常將家用車用于參加競(jìng)賽活動(dòng)或在道路上追逐,用車的環(huán)境發(fā)生了變化,增加了用車風(fēng)險(xiǎn),且顯然超出了大數(shù)法則可以測(cè)定的、一般理性人也能理解的家用車風(fēng)險(xiǎn)范圍,當(dāng)屬危險(xiǎn)顯著增加。
國外立法例將危險(xiǎn)增加類型化,按可歸責(zé)性標(biāo)準(zhǔn)劃分為主觀危險(xiǎn)增加和客觀危險(xiǎn)增加(葉啟洲,2015)。所謂主觀危險(xiǎn)增加,系指投保人或被保險(xiǎn)人理應(yīng)清楚自己或他人行為會(huì)增加保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn),仍然付諸實(shí)施或不予制止,投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)危險(xiǎn)增加事件可歸責(zé)。如被保險(xiǎn)人將承保車輛交由無駕駛證的人駕駛,被保險(xiǎn)人對(duì)交通事故的發(fā)生有過錯(cuò),此為主觀危險(xiǎn)增加。所謂客觀危險(xiǎn)增加,系指危險(xiǎn)增加非因投保人或被保險(xiǎn)人的主觀行為(包括作為和不作為)在法律或事實(shí)上所能改變的,皆因客觀原因所致,投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)危險(xiǎn)增加事件不可歸責(zé)。如承保房屋旁邊新建一座加油站,房屋面臨的火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)必然增加,但投保人或被保險(xiǎn)人卻難以消除影響,此為客觀危險(xiǎn)增加。風(fēng)險(xiǎn)無處不在,投保人、被保險(xiǎn)人作為一般理性人無需判斷因客觀原因造成的危險(xiǎn)增加會(huì)給合同相對(duì)人即保險(xiǎn)人帶來何種不利影響。我國《保險(xiǎn)法》并沒有區(qū)分主客觀危險(xiǎn)增加類型,從歸責(zé)性判斷,危險(xiǎn)顯著增加應(yīng)指主觀危險(xiǎn)增加,主觀已經(jīng)意識(shí)到危險(xiǎn)且判斷該危險(xiǎn)對(duì)承保條件可能造成影響,才負(fù)擔(dān)通知的義務(wù),產(chǎn)生爭(zhēng)議時(shí)才有確定責(zé)任的事由。
不同行業(yè)、不同身份的人判斷危險(xiǎn)顯著增加的角度也會(huì)不同。出租車公司都清楚駕駛載客營運(yùn)出租車的司機(jī)必須取得監(jiān)管部門頒發(fā)的從業(yè)資格證,那么如果無從業(yè)資格證的司機(jī)載客營運(yùn),會(huì)不會(huì)增加營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)?有觀點(diǎn)認(rèn)為司機(jī)只要具有符合準(zhǔn)駕車型的駕駛證就可以駕駛營運(yùn)車輛,從業(yè)資格證僅是運(yùn)輸行業(yè)管理所要求的證件,并不能否定司機(jī)的駕駛資格,因此司機(jī)無從業(yè)資格證不能認(rèn)定為風(fēng)險(xiǎn)增加。該觀點(diǎn)實(shí)際上沒有區(qū)分營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)和用車風(fēng)險(xiǎn)。從業(yè)資格證屬于特定職業(yè)的上崗證,具有駕駛資格的人不一定能懂得運(yùn)輸服務(wù)知識(shí),比如遇到突發(fā)事件如何保障乘客人身財(cái)產(chǎn)安全、是否具有簡單的車輛維修技能等。因此,若允許無從業(yè)資格證的司機(jī)載客營運(yùn),必然會(huì)增加營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,如果司機(jī)駕駛客車進(jìn)維修廠維修,有無從業(yè)資格證,都不會(huì)增加用車風(fēng)險(xiǎn)。為利于投保人、被保險(xiǎn)人判斷并履行義務(wù),減少爭(zhēng)議,建議保險(xiǎn)人將常見的危險(xiǎn)顯著增加情形在保險(xiǎn)合同中列明。
從時(shí)間上判斷,危險(xiǎn)增加應(yīng)具有狀態(tài)的持續(xù)性,如果危險(xiǎn)僅僅是一時(shí)增加瞬即恢復(fù)原狀,則不屬于《保險(xiǎn)法》上的危險(xiǎn)增加。比如購買了人身意外險(xiǎn)的家庭主婦搭飛機(jī)旅游,危險(xiǎn)程度會(huì)比平時(shí)高,但因?yàn)椴痪哂谐掷m(xù)性,不能認(rèn)為是危險(xiǎn)增加;但如果她的職業(yè)變更為空乘人員,則危險(xiǎn)增加具有持續(xù)性,應(yīng)適用危險(xiǎn)增加的法律規(guī)則。
《司法解釋四》第四條第二款規(guī)定:“增加的危險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)合同訂立時(shí)保險(xiǎn)人預(yù)見或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見的保險(xiǎn)合同承保范圍的,不構(gòu)成危險(xiǎn)程度顯著增加。”即認(rèn)為不可預(yù)見性是危險(xiǎn)顯著增加的構(gòu)成要件。然大部分危險(xiǎn)增加都并非保險(xiǎn)人在締約時(shí)所能預(yù)見的,只有在投保當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)人未予考量并作為厘定費(fèi)率基礎(chǔ)的新增危險(xiǎn)才符合法律需要規(guī)范的危險(xiǎn)增加情形。因此,不能僅從字面上解讀“不可預(yù)見性”,從維持對(duì)價(jià)平衡考量,“未曾估價(jià)性”更符合危險(xiǎn)顯著增加的特性(葉啟洲,2015)。我國保險(xiǎn)法學(xué)者樊啟榮教授和孫宏濤教授也持該觀點(diǎn)。本文案例二中,投保時(shí)的保險(xiǎn)標(biāo)的是空置的廠房,即使保險(xiǎn)人在承保時(shí)可以預(yù)見到將來廠房出租所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)狀況,但房屋最終出租給生產(chǎn)儲(chǔ)存易燃物品且無消防合格證的丙,這絕非保險(xiǎn)人在厘定費(fèi)率時(shí)所能預(yù)估,故保險(xiǎn)人以危險(xiǎn)顯著增加未通知為由拒絕賠償,符合法律規(guī)定。
我國《保險(xiǎn)法》第五十二條規(guī)定,在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同。僅從字面意思將該法條理解為約定義務(wù)實(shí)為不妥。保險(xiǎn)合同不同于一般的經(jīng)濟(jì)合同,是一份經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)的契約,風(fēng)險(xiǎn)又無處不在、變化多樣、難以窮盡,保險(xiǎn)人不可能也無必要將眾多風(fēng)險(xiǎn)變化約定在合同之內(nèi),而保險(xiǎn)標(biāo)的作為風(fēng)險(xiǎn)體又恰恰在投保人或被保險(xiǎn)人的掌控之中,但限制約定過多即是對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人的不信任,這與最大誠信原則不符?;谝馑甲灾?,允許投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)增加需要通知的情形和時(shí)限進(jìn)行磋商,但不能免除沒有約定的其他危險(xiǎn)顯著增加情形的通知義務(wù)。而且,我國《保險(xiǎn)法》第四十九條將保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的通知義務(wù)確定是法定義務(wù),也允許合同另有約定,因此,《保險(xiǎn)法》第五十二條規(guī)定的通知義務(wù)理應(yīng)屬于法定義務(wù)。
關(guān)于危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的履行主體,我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定未免有疏漏,履行主體不應(yīng)限于被保險(xiǎn)人。很多情況下投保人和被保險(xiǎn)人并非同一人,投保人可能比被保險(xiǎn)人更熟知保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)狀況以及通知義務(wù)的約定,而且人身保險(xiǎn)中投保人對(duì)被保險(xiǎn)人必須具有保險(xiǎn)利益,有可能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知比被保險(xiǎn)人更深刻。因此,投保人和被保險(xiǎn)人都應(yīng)是危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的履行主體。
投保人或被保險(xiǎn)人均未通知保險(xiǎn)人已發(fā)生危險(xiǎn)顯著增加事件,若保險(xiǎn)事故尚未發(fā)生,保險(xiǎn)人仍可主張?jiān)黾颖kU(xiǎn)費(fèi)或解除合同;若保險(xiǎn)事故已發(fā)生,則進(jìn)一步考量事故的發(fā)生是否因顯著增加的危險(xiǎn)導(dǎo)致,若是,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任,反之,則仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,鮮有保險(xiǎn)人因投保人或被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)增加通知義務(wù)而要求增加保險(xiǎn)費(fèi)的;對(duì)應(yīng)地,當(dāng)危險(xiǎn)明顯降低時(shí),也鮮有投保人要求降低保險(xiǎn)費(fèi)的。我國《保險(xiǎn)法》中沒有規(guī)定保險(xiǎn)人如何行使增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同的權(quán)利。若保險(xiǎn)人追求解除合同的效果而拒絕與投保人協(xié)商增加保險(xiǎn)費(fèi),無疑將嚴(yán)重侵害投保人、被保險(xiǎn)人利益。因此,應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)人的選擇權(quán)作出限制,立足于盡可能維持保險(xiǎn)合同的穩(wěn)定性,協(xié)商增加保險(xiǎn)費(fèi)或變更承保條件;或者對(duì)解除權(quán)的行使期限作出規(guī)定,如參照我國《保險(xiǎn)法》第十六條和第四十九條規(guī)定,保險(xiǎn)人知道有危險(xiǎn)顯著增加事由之日起,超過三十日仍不行使合同解除權(quán),則構(gòu)成棄權(quán)。