黎春華，譚寧

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

0 引言

慢性心衰指的是多種心血管疾病發(fā)展至終末期階段的一種情況，例如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心臟病等，病情具有易復(fù)發(fā)、病程長、不可逆等特點，對于機體生命健康具有嚴(yán)重威脅。鑒于慢性心衰患者的特點，有關(guān)學(xué)者表示增強患者疾病認(rèn)知，提高其自我能效水平具有重要意義，可減輕病情對于患者的不良影響。對此，本研究特選擇我院接受治療的78例慢性心衰患者分為兩組分別應(yīng)用一般護理和個體化健康教育，以下為具體分析內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院進行治療的78例慢性心衰患者（收治時間為2018年10月12日-2019年10月12日）為研究對象展開分析，以隨機數(shù)字法將78例患者均分為研究組及對照組，均數(shù)為39。研究組男18例，女21例，年齡51-78歲，平均（64.57±4.69）歲；心功能分級：7例Ⅱ級、12例Ⅲ級、20例Ⅳ級。研究組男19例，女20例，年齡52-77歲，平均（64.49±4.81）歲，心功能分級：6例Ⅱ級、11例Ⅲ級、22例Ⅳ級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后并未發(fā)現(xiàn)組間資料具有差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：采取藥物干預(yù)、生活指導(dǎo)、監(jiān)測病情、簡單心理護理等常規(guī)護理干預(yù)措施。研究組：以對照組護理內(nèi)容為基礎(chǔ)實施個性化健康教育，內(nèi)容包括：①個性化宣教。入院后主動帶領(lǐng)患者熟悉就診科室、病房環(huán)境等，協(xié)助完成各項檢查，獲得信任感后加強護患溝通，掌握文化程度、家庭狀況等信息后實施“一對一”的個性化健康宣教。宣教途徑依據(jù)實際情況選擇，主要為粘貼海報、建立QQ及微信平臺公眾號、發(fā)放健康手冊、設(shè)計小卡片、多媒體、健康講座等，主要宣教內(nèi)容為慢性心衰誘因、發(fā)生癥狀、危害、治療、預(yù)后等[1]。②監(jiān)測體重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，體重超標(biāo)患者可增加心臟負(fù)荷量，因而需密切監(jiān)測體重變化，控制患者合理體重，有利于及時掌握病情變化。監(jiān)測體重時間為清晨排便后及進餐前，若2天內(nèi)體重增長至超過1.3 kg或者一星期內(nèi)超過2.2 kg，則表示患者存在體液潴留情況，應(yīng)及時采取處理措施[2]。③藥物指導(dǎo)。臨床治療慢性心衰的藥物較為多樣，用法用量存在較大差異，為保證安全用藥，應(yīng)針對常用藥物展開指導(dǎo)。以病情及藥物種類為基礎(chǔ)對于用藥劑量和方法進行干預(yù)，保證正確用藥的同時提高服藥依從性，同時詳細(xì)備注各類藥品的服用信息，確保患者安全用藥。④生活指導(dǎo)。對于日常生活進行干預(yù)，控制每日鈉鹽攝取量為3-4 g，同時控制飲水量，建議患者適當(dāng)進行運動，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，同時避免情緒過度起伏[3]。

1.3 護理觀察指標(biāo)。護理滿意度：科室依據(jù)護理內(nèi)容自行設(shè)計護理滿意度問卷表，于患者出院當(dāng)日由責(zé)任護士為其發(fā)放，主要問卷內(nèi)容為護理效果、護理知識、護理操作以及護理態(tài)度，評分越高表示滿意度越好，本次問卷表發(fā)放及回收均為62分（100.0%）。護理依從性：評估兩組患者在治療期間的依從性，主要等級為完全依從、一般依從、不依從，依從性=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)。自我能效：采取自我能效量表評價患者自我能效情況，量表等級為1-10分，1分代表無信心，10分代表非常有信心，評分越高說明患者自我能效越好，評價時間為患者入院時及出院時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS 22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，檢驗方式為χ2，計量資料結(jié)果以（±s）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度評估。經(jīng)分析表1中兩組護理滿意度評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護理效果、護理知識、護理操作以及護理態(tài)度等評分均高于對照組，P＜0.05。

表1 護理滿意度評估量表（±s）

表1 護理滿意度評估量表（±s）

組別 例數(shù) 護理效果 護理知識 護理操作 護理態(tài)度研究組 39 91.32±3.02 93.03±2.35 93.17±2.32 94.13±2.52對照組 39 88.46±3.47 90.56±2.86 90.39±2.89 91.97±2.86 t - 3.8826 4.1671 4.6845 3.5387 P - 0.0002 0.0001 0.0000 0.0007

2.2 護理依從性評價。比較護理依從性發(fā)現(xiàn)，研究組護理依從性高于對照組，P＜0.05，表2對此情況進行了具體統(tǒng)計。

表2 護理依從性量表[n(%)]

2.3 自我能效評估。分析表3中兩組自我能效數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組入院時的自我能效評分無差異，P＞0.05；研究組出院時的自我能效評分高于對照組，P＜0.05。

表3 自我能效評估量表（±s）

表3 自我能效評估量表（±s）

組別 例數(shù) 入院時 出院時研究組 39 3.69±1.36 7.89±2.75對照組 39 3.52±1.42 6.35±2.47 t-0.5399 2.6017 P-0.5908 0.0111

3 討論

慢性心衰可嚴(yán)重威脅機體生命，目前該疾病已成為發(fā)達國家的重要死亡原因之一。慢性心衰指的是各種心臟病導(dǎo)致心肌收縮力降低，致使心排出量無法良好滿足代謝需求的一種情況。受醫(yī)療技術(shù)進步的影響，臨床治療慢性心衰的模式發(fā)生了較大變化，可在某種程度上改善患者心功能及生活質(zhì)量，有效延長其生命。但是由于該疾病多發(fā)生于中老年人群，在治療過程中易受各種因素影響，無法保證獲取滿意效果[4-6]。目前，如何良好預(yù)防和降低該疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，為臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的一項重要難題。

經(jīng)本研究給予慢性心衰患者常規(guī)及個性化健康教育后發(fā)現(xiàn)，研究組護理效果、護理知識、護理操作以及護理態(tài)度等評分均高于對照組，研究組護理依從性高于對照組，研究組出院時的自我能效評分高于對照組，P＜0.05，說明給予慢性心衰患者個性化健康教育有利于護理依從性、滿意度及患者自我能效水平的提高，既具有應(yīng)用價值。在臨床護理工作中，常規(guī)護理多注重于病情監(jiān)測及預(yù)后，忽略了護理中其他不良因素的影響，導(dǎo)致護理質(zhì)量總體效果差。個性化健康教育以規(guī)范治療為基礎(chǔ)，通過整合護理過程中的各種不良因素并實施科學(xué)化、個性化、系統(tǒng)化的健康教育，有效增強了患者對于慢性心衰的認(rèn)知，良好滿足了不同文化程度、家庭狀況患者對于健康知識的需求。自我能效在治療過程具有重要價值，其定義為自我護理的積極認(rèn)知，是一種患者自身提高健康、控制病情、識別和參與治療的方式，通過應(yīng)用個性化健康教育，可充分給予患者提高自我能效水平的依據(jù)支持[7-9]。

綜上所述，臨床對慢性心衰患者實施護理時應(yīng)用個體化健康教育，可有效提升護理滿意度及患者依從性，可促進自我能效水平的提高，是一種科學(xué)、合理、具有推廣價值的護理模式。