陳春燕

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)鏡中心，廣東 廣州 511447）

0 引言

胃癌病患行胃鏡檢查時(shí)因缺乏檢查及疾病相關(guān)認(rèn)知、健康信念確實(shí)等各種因素易出現(xiàn)身心不適，進(jìn)而影響胃鏡檢查結(jié)果。對此，需有意識優(yōu)化對胃鏡檢查胃癌患者的護(hù)理服務(wù)，以確保胃鏡檢查的順利開展[1-2]，其中需尤其注重對患者健康教育及心理護(hù)理的干預(yù)。健康教育圍繞疾病、胃鏡檢查等相關(guān)知識開展，心理護(hù)理則針對患者具體情緒狀態(tài)開展針對性情緒疏導(dǎo)，以期通過提升患者的相關(guān)知識認(rèn)知、改善患者情緒狀態(tài)，進(jìn)而提升患者的認(rèn)知、健康信念以及護(hù)理滿意度。本次研究即選取2017年12月至2019年12月60例胃鏡檢查胃癌患者作為研究對象，分組為參照組、研究組，并均開展常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對研究組患者強(qiáng)化心理護(hù)理、健康教育。通過對比不同護(hù)理干預(yù)內(nèi)容下兩組胃鏡檢查胃癌患者的認(rèn)知、健康信念、護(hù)理滿意度情況，進(jìn)而探究護(hù)理干預(yù)對胃癌胃鏡檢查的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料。擇取2017年12月至2019年12月本院60例進(jìn)行胃鏡檢查的胃癌患者。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組（30例）和研究組（30例）。參照組，男17例，女13例，年齡36-73歲，平均（58.36±3.17）歲，文化程度為高中及以下16例，高中以上文化程度14例；研究組，男19例，女11例，年齡37-75歲，平均（58.43±3.11）歲，文化程度為高中及以下15例，高中以上文化程度15例。比較兩組胃鏡檢查胃癌患者的基線資料可知，組間無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為胃癌；②知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心血管疾??；②合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾?。虎鄞嬖谡J(rèn)知功能障礙。

1.2 方法。

參照組：對本組病患施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即要求病患檢查前6 h禁食禁飲，準(zhǔn)備好相關(guān)物品、器械，于胃鏡檢查前30 min檢測患者的體征指標(biāo)，如收縮壓、心率、呼吸頻率等，確?；颊唧w征穩(wěn)定。同時(shí)為患者介紹胃鏡檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，促使患者積極配合。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上對本組病患強(qiáng)化健康教育及心理護(hù)理，具體措施為：

（1）強(qiáng)化健康教育。①健康行為健康教育。告知患者日常生活中的不健康行為及其高危因素，使患者能夠及時(shí)識別并加以規(guī)避，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活、飲食、作息習(xí)慣并告知其益處。②認(rèn)知干預(yù)。組織本組病患參觀本院內(nèi)鏡中心以了解檢查室內(nèi)環(huán)境、設(shè)備，同時(shí)為患者介紹檢查相關(guān)準(zhǔn)備及如何積極配合檢查，以有效消除患者的陌生感及恐懼感。③疾病知識健康教育。為患者詳細(xì)介紹胃癌疾病相關(guān)知識，如早期癥狀、致病原因、診斷指標(biāo)、治療方式等，并告知患者早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性。④自我效能護(hù)理。為病患創(chuàng)造支持性環(huán)境，通過面對面、電話、微信等方式鼓勵、督促病患，并強(qiáng)化病友間的交流，以提升其治療信心。

（2）強(qiáng)化心理干預(yù)。①環(huán)境介紹、改善。通過為患者介紹檢查室環(huán)境、院內(nèi)環(huán)境等，消除患者的陌生感，以緩解其緊張感。同時(shí)，為患者提供舒適、溫馨、整潔的診治環(huán)境，盡可能滿足患者的合理需求，以提升患者舒適度。②心理評估、干預(yù)。結(jié)合患者具體情況對患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評估，并結(jié)合評估結(jié)果、疾病特點(diǎn)對患者進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。對于存在焦躁、不安情緒的患者需尤其給予重視，并引導(dǎo)病患以樂觀、積極心態(tài)面對疾病。③人文關(guān)懷。充分尊重患者，并給予患者關(guān)懷、鼓勵，以提升患者的診療信心。并于護(hù)理過程中反復(fù)詢問患者的狀態(tài)，及時(shí)反饋醫(yī)生或作出對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。④親友支持。告知患者家屬、親友需多陪伴、鼓勵患者，以提升其生活熱情及疾病診療信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。采用胃癌相關(guān)認(rèn)知調(diào)查表調(diào)查兩組患者的認(rèn)知情況，主要調(diào)查內(nèi)容包括胃癌篩查認(rèn)知、胃癌高危因素認(rèn)知、胃鏡篩查認(rèn)知等，得分越高即認(rèn)知程度越佳。采用胃癌篩查信念量表評估兩組病患的健康信念情況，主要評估內(nèi)容包括感知益處、感知嚴(yán)重性、感知自我效能、感知易感性等，得分越高即健康信念越強(qiáng)。以問卷評估兩組病患的護(hù)理滿意度，得分＞80分、60分-80分、＜60分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理。以軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，滿意度以n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)比較；評分指標(biāo)以（±s）表示，以t檢驗(yàn)比較。P＜0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知比較。研究組胃鏡檢查胃癌患者的胃癌篩查認(rèn)知、胃癌高危因素認(rèn)知、胃鏡篩查認(rèn)知等評分結(jié)果顯著高于參照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組胃鏡檢查胃癌患者相關(guān)認(rèn)知情況對比（±s）

表1 兩組胃鏡檢查胃癌患者相關(guān)認(rèn)知情況對比（±s）

組別 例數(shù) 胃癌篩查認(rèn)知 胃癌高危因素認(rèn)知 胃鏡篩查認(rèn)知參照組 30 7.34±2.36 11.39±4.21 11.35±3.17研究組 30 9.23±2.17 14.65±4.12 14.56±3.45 t - 3.2289 3.0313 3.7526 P - 0.0020 0.0036 0.0004

2.2 健康信念情況對比。研究組胃鏡檢查胃癌患者的感知益處、感知嚴(yán)重性、感知自我效能、感知易感性等健康信念評分顯著高于參照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組胃鏡檢查胃癌患者健康信念情況對比（±s）

表2 兩組胃鏡檢查胃癌患者健康信念情況對比（±s）

組別 例數(shù) 感知益處 感知嚴(yán)重性感知自我效能參照組 30 10.25±2.13 6.28±1.43 6.52±1.33 20.33±1.22研究組 30 13.41±2.43 8.35±1.52 8.43±1.23 24.45±3.11 t - 5.3562 5.4328 5.7748 6.7549 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001感知易感性

2.3 護(hù)理滿意度比較。研究組病患護(hù)理總滿意率96.67%顯著高于參照組80.00%，P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組胃鏡檢查胃癌患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查對監(jiān)測胃癌患者疾病情況、疾病程度十分重要。而胃癌患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，因各種因素會出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)及心理不良情緒等，不利于胃鏡檢查的順利開展或影響檢查結(jié)果[3]。為此，需有意識強(qiáng)化對胃鏡檢查胃癌患者的護(hù)理干預(yù)，確保其以良好身心狀況積極配合臨床檢查[4]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容多圍繞疾病開展，一定程度上忽略了患者的身心需求。而對胃鏡檢查胃癌患者開展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容多側(cè)重體征監(jiān)測、胃鏡檢查注意事項(xiàng)介紹等。相比之下，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化對胃鏡檢查胃癌患者的健康教育及心理護(hù)理，能有效提升患者的相關(guān)認(rèn)知及健康信念[5]。對胃鏡檢查胃癌患者開展健康教育及心理護(hù)理，一方面，對患者進(jìn)行健康行為宣教以提升患者對高危因素及日常健康行為的認(rèn)知，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣；施行認(rèn)知干預(yù)以消除患者的緊張感、陌生感、恐懼感；開展疾病知識健康教育、自我效能以提高患者對疾病的重視程度及了解程度，并提升患者的治療信心。另一方面，為患者進(jìn)行環(huán)境介紹以緩解患者緊張感，并盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境及制度；評估患者心理狀況后進(jìn)行針對行心理干預(yù)，以有效引導(dǎo)患者維持樂觀、積極心態(tài)。與此同時(shí)，做好人文關(guān)懷、親友支持等干預(yù)，以提升患者的治療信心，避免不良情緒影響患者的胃鏡檢查開展。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組病患認(rèn)知（胃癌篩查、胃癌高危因素、胃鏡篩查）、健康信念（感知益處、感知嚴(yán)重性、感知自我效能、感知易感性）評分顯著高于參照組，且護(hù)理總滿意率顯著高于參照組，P＜0.05。即表明，對胃鏡檢查胃癌患者開展健康教育、心理護(hù)理可顯著提升其對胃癌高危因素、胃癌篩查、胃鏡篩查的認(rèn)知程度，同時(shí)提高患者的健康信念及護(hù)理滿意度，有積極臨床意義。

綜上所述，胃癌患者行胃鏡檢查過程中強(qiáng)化對其健康教育及心理護(hù)理，能有效提升胃癌患者的健康信念、認(rèn)知，對胃鏡檢查的順利開展有積極意義。