周建橋

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

0 引言

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗進行性加重所致，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)疲乏無力、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，同時還易導致其發(fā)生微血管病變、大血管病變及一些急性并發(fā)癥，從而對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能控制其病情進展和改善其預后[1]。以往，臨床多采用常規(guī)降糖藥物對患者治療，雖具有一定的效果，但單一用藥往往難以將患者血糖水平控制在合理范圍內，我院應用全科醫(yī)學對患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將糖尿病患者應用全科醫(yī)學治療的臨床療效分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2017年8月至2019年8月期間收治的80例糖尿病患者作為本次研究對象，納入標準：①患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準[2]，即空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT時2 h血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%；②患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標準：①存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在認知功能障礙、溝通障礙或精神疾病者。采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組各40例，對照組男22例，女18例，患者年齡分布37-72歲，平均（55.68±2.24）歲，病程分布2個月至10年，平均（4.93±1.08）年；研究組男20例，女20例，患者年齡分布38-71歲，平均（55.70±2.23）歲，病程分布3個月至10年，平均（4.95±1.06）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)方法治療，主要給患者口服降糖藥物治療，若口服藥治療效果不佳，還需給其皮下注射胰島素治療。研究組采用全科醫(yī)學治療，在常規(guī)用藥治療的基礎上，醫(yī)護人員還需幫助患者建立健康管理檔案，檔案中需詳細記錄患者發(fā)病時間、病程進展、應用藥物及當前血糖水平等情況，然后，再按照各患者的具體情況和病情為其制定個體的用藥、飲食、運動干預，①用藥干預，糖尿病是一種終身性的慢性代謝性疾病，患者需要長期服用降糖藥物或注射胰島素，才能有效控制和改善其機體血糖水平，但在實際用藥過程中，有不少患者未認清用藥治療的重要性，往往不能遵醫(yī)囑規(guī)范服藥或病情緩解后，自行減輕用藥劑量或停藥等，基于此，就需要護干預人員對患者宣講規(guī)范服藥的重要性，以促進其能按時、按量服藥，并掌握胰島素的注射方法。另外，還需指導其掌握血糖監(jiān)測方法，在用藥治療過程中，能合理監(jiān)測自身血糖水平變化。對于糖尿病病史較長或血糖控制不佳的患者，由于其所需應用藥物種類和數(shù)量較多，為避免患者發(fā)生用藥錯誤現(xiàn)象，醫(yī)護人員需為其設置用藥指導卡，以促進其能按時、按量服用藥物或注射胰島素。②飲食干預，醫(yī)護人員需根據(jù)患者飲食習慣、體脂和血糖水平對其飲食結構進行調整，引導其定量攝入蛋白質、新鮮水果蔬菜，盡量避免攝入油脂含量高的食物，并將精細主食改為粗細結合的飲食結構。③運動干預，醫(yī)護人員還需根據(jù)患者身體狀況和機體耐受情況為其制定合理的運動方案，如指導其進行飯后散步、慢走、騎自行車、打太極等運動鍛煉，運動強度以自身不感覺勞累為宜。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)及治療總有效率，療效評價標準：顯效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀消失，血糖水平降至正常范圍內；有效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀及血糖水平均有明顯改善；無效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀及血糖水平均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)對比。治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)對比均無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)均顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體重指數(shù)(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 14.22±1.47 13.03±1.01 14.89±1.52 12.07±1.04 27.33±1.25 25.02±1.17研究組 40 14.26±1.45 7.12±0.95 14.93±1.61 9.55±0.78 27.35±1.28 22.44±1.03 t - 0.152 9.147 0.005 9.118 0.113 8.816 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，可對患者身心健康和生活質量造成諸多不良影響，需臨床盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后[3]。以往，臨床多采用降糖藥物對患者治療，效果并不理想，原因在于糖尿病的發(fā)生發(fā)展與患者自身飲食、生活結構具有密切的關聯(lián)，長期或大量攝入油脂含量高的食物、久坐不動均是引發(fā)糖尿病發(fā)生和病情進展的危險因素，因此，就需要臨床應用全科醫(yī)學治療理念，從用藥、飲食、運動等多個方面給患者提供有效的指導，以促進其能遵醫(yī)囑規(guī)范服用降糖藥物，在日常生活中能做好合理飲食、適當運動，才能有效降低其體重指數(shù)和控制其機體血糖水平，從而才能改善其病情和預后生活質量[4]。

本研究中，對兩組糖尿病患者分別采用常規(guī)方法治療及全科醫(yī)學治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者空腹血糖水平、體重指數(shù)對比均無顯著差異，治療后，研究組患者空腹血糖（7.12±0.95）mmol/L、餐后2 h血糖（9.55±0.78）mmol/L、體重指數(shù)（22.44±1.03）kg/m2均顯著低于對照組（13.03±1.01）mmol/L、（12.07±1.04）mmol/L、（25.02±1.17）kg/m2，研究組患者治療總有效率（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），與李文花[5]研究報告中得出的 全科醫(yī)學治療組患者空腹血糖水平（7.24±1.42）mmol/L、體重指數(shù)（22.58±2.19）kg/m2均顯著低于常規(guī)方法治療組（13.21±2.51）mmol/L、（24.49±2.11）kg/m2結論基本一致，說明對糖尿病患應用全科醫(yī)學治療，不僅能有效改善其血糖水平，還能降低其體重指數(shù)。

在上述指標中，應用全科醫(yī)學治療能有效改善糖尿病和體質量患者的作用機理為：全科醫(yī)學是一門多學科參與的綜合性醫(yī)學，該綜合性醫(yī)學以維護患者整體健康為主要目標，要求全科醫(yī)生全面指導患者掌握糖尿病相關的健康知識，如合理用藥、血糖監(jiān)測、科學飲食、合理運動等，通過這些措施，不僅能有效延緩其病程進展，還能控制其血糖水平。應用全科醫(yī)學治療能有效提高患者治療效果的作用機理為：全科醫(yī)學充分發(fā)揮了臨床醫(yī)學、

預防醫(yī)學等專業(yè)知識，要求全科醫(yī)生在治療過程中，全面以患者為中心，給其提供更好的治療服務，從而能全面提高其質量效果。

綜上所述，糖尿病患者應用全科醫(yī)學治療的臨床療效顯著，值得推廣。