王東坤，馬晨麗，黃金俠

（1.北京伊美爾健翔醫(yī)院 美容皮膚科，北京 100082；2.北京伊美爾幸福醫(yī)院 美容皮膚科，北京 100016；3.北京伊美爾健翔醫(yī)院 整形美容外科，北京 100082）

0 引言

面部自然老化主要是指隨著年齡的增長出現(xiàn)的一系列面部皺紋、上下瞼袋的形成、鼻唇溝的加深、面部骨骼特別是頜骨的變化等等[1]。多數(shù)愛美的女性朋友希望通過一定的醫(yī)療技術(shù)手段將這種面部自然老化現(xiàn)象進(jìn)行改善，讓自己的面部看起來更加的年輕化。以往一般針對這種現(xiàn)象實施手術(shù)的治療，雖然具有一定的改善效果，但手術(shù)的成本較高、術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥或副作用，術(shù)后的恢復(fù)時間也較長，不利于患者生活質(zhì)量的改善[2]。因此，安全有效的治療手段尤為重要，為了分析單極射頻聯(lián)合水光注射在面部年輕化中的應(yīng)用，我院針對收治的67例面部自然老化患者進(jìn)行了觀察及治療分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)將我院2019年1月至2019年10月收治的67例面部自然老化患者分成兩組，常規(guī)組33例，其中男性5例，女性28例，年齡32-57歲，平均（45.41±3.26）歲；治療組34例，其中男性7例，女性27例，年齡33-56歲，平均（45.43±3.33）歲。排除治療禁忌癥患者如心臟起搏器、人工耳蝸等。對兩組面部自然老化患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察收治的患者均存在下面部組織松弛、鼻唇紋、下頜前溝及木偶紋且皮膚晦暗等癥狀。

1.2 方法。針對常規(guī)組33例患者實施單一的水光注射治療，兩組均在治療前徹底的對面部皮膚進(jìn)行清潔處理，同時利用照相機(jī)將患者面部各個方位進(jìn)行拍照并存檔處理。采用水光注射儀為患者進(jìn)行治療，在患者面部涂抹上4 mm的利多卡因乳膏，給予保鮮膜對麻藥區(qū)進(jìn)行覆蓋處理30 min，清除患者面部麻藥之后協(xié)助患者采用仰臥位，將針長調(diào)試在0.6-1.0 mm，用一次性五針針頭將透明質(zhì)酸（潤百顏透明質(zhì)酸皮膚保護(hù)膜2.5 mL）自患者的兩側(cè)面頰-太陽穴-下頜緣-額頭-鼻翼處-鼻頭-眼周等部位進(jìn)行操作，結(jié)合患者面部實際情況進(jìn)行治療，治療結(jié)束后給予生理鹽水擦拭面部表面的滲出液，一月一次，連續(xù)治療3次。針對治療組34例患者實施單極射頻聯(lián)合水光注射治療，治療組水光注射方式與常規(guī)組一致，在此基礎(chǔ)上加用單極射頻治療，選擇Thermage射頻緊膚系統(tǒng)（Solta Medical公司）。結(jié)合患者面部狀態(tài)和疼痛熱反饋調(diào)整能量等級范圍3.5-6.5 J/cm2。單側(cè)中下面部累及能量密度保持在27 KJ/cm2左右，操作完成后再給予治療組水光注射治療。兩組治療結(jié)束后實施透明骨膠原水晶蛋白面膜外敷30 min處理.叮囑患者24 h內(nèi)給予修復(fù)精華、噴劑進(jìn)行治療，并在每天早晚外敷一片修復(fù)面膜，治療后注意面部額防曬和保濕處理，并保證飲食清淡，戒煙酒、不能高溫泡澡及蒸桑拿等。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組面部自然老化患者治療后的鼻唇溝提升水平、面部提升水平、眉部提升水平、患者滿意度、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等差異。①治療優(yōu)良率：治療后患者面部改善率在50%以上，且患者的滿意度較高，不存在治療后不良反應(yīng)。②不良反應(yīng)：主要包括治療后面部水腫、暫時性紅斑等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻唇溝提升水平、面部提升水平、眉部提升水平。兩組面部自然老化患者治療后的鼻唇溝提升水平、面部提升水平、眉部提升水平存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組面部自然老化患者治療后的鼻唇溝提升水平、面部提升水平、眉部提升水平（±s）

表1 兩組面部自然老化患者治療后的鼻唇溝提升水平、面部提升水平、眉部提升水平（±s）

組別 例數(shù) 鼻唇溝提升水平（mm）眉部提升水平（mm）常規(guī)組 33 3.46±0.35 2.26±0.41 3.25±0.50治療組 34 2.30±0.33 3.39±0.40 2.33±0.38 t - 13.96 11.42 8.50 P - 0.00 0.00 0.00面部提升水平（mm）

2.2 患者滿意度、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組面部自然老化患者治療后的患者滿意度、治療優(yōu)良率之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；但兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組面部自然老化患者治療后的患者滿意度、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

面部衰老主要是指以皮膚衰老為主要特點的癥狀，具體的表現(xiàn)為皮膚失去彈性、皮膚松弛及皺紋等等，一般是由于日光性彈性組織變性、進(jìn)行性光損害等導(dǎo)致皮膚的膠原蛋白、彈性蛋白出現(xiàn)流失，加上自由基和過氧化的作用導(dǎo)致皮膚半橋粒結(jié)構(gòu)的彈性減少導(dǎo)致的[3]。

水光注射主要是利用微型電腦對水光注射的劑量、深度、吸附壓力及速度等進(jìn)行控制，利用特制的注射工具及負(fù)壓系統(tǒng)吸起患者面部皮膚，給予透明質(zhì)酸的負(fù)壓注射處理，能保證注射均勻且縮短注射所耗時間，這一過程中能利用負(fù)壓將皮膚吸起，最大程度上減少皮下血管組織受傷害的現(xiàn)象，減少血腫及出血現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。Thermage單極射頻主要是采用單極回路式射頻技術(shù)能夠針對真皮及皮下纖維間隔進(jìn)行立體式加熱[5]。采用氣體同步冷卻系統(tǒng)能夠有效的保護(hù)表皮組織。在熱力引起損傷的基礎(chǔ)上促進(jìn)膠原蛋白的釋放，促進(jìn)真皮與皮下纖維組織重建，最終促進(jìn)皮膚彈性的恢復(fù)，皺紋的去除以及皮膚的提升[6]。針對面部自然老化患者實施單極射頻聯(lián)合水光注射治療能促進(jìn)皮膚彈性的恢復(fù)，將皺紋去除，達(dá)到面部年輕化的治療效果[7-10]。

綜上所述，針對面部自然老化患者實施單極射頻聯(lián)合水光注射的治療效果較為顯著，利于患者生活質(zhì)量的改善，建議在日后的臨床中推廣實施。